El nivel más alto de alcohol que he visto en un paciente que se recuperó fue de 756 mg por 100 ml de sangre.
En contexto, el límite de conducción de bebida en el Reino Unido es de 80 mg / 100 ml.
El individuo en cuestión estaba tan profundamente inconsciente que no fue capaz de proteger su propia vía aérea y fue intubado (tubo colocado en la garganta) y colocado en un ventilador para asegurarse de que siguiera respirando.
Eso es el extremo.
Algunos estudios han estimado que, en las horas punta, hasta el 70% de las admisiones a los Departamentos de Emergencia están relacionadas con el uso indebido de alcohol.
(http://alcoholresearchuk.org/dow…)
En nuestro departamento, un gran número de presentaciones relacionadas con el alcohol están relacionadas con las lesiones sufridas mientras el individuo está bajo la influencia.
¿Puedes recuperarte por completo de la intoxicación por alcohol?
¿Los narcóticos son más perjudiciales para la salud que el alcohol?
¿El consumo de alcohol afecta los alimentos / nutrientes que yo digerir mientras estoy intoxicado?
¿Fumar y consumir alcohol realmente ayudan a aliviar el estrés?
¿Es realmente dañina una botella de vino al día (la bebo con las comidas durante todo el día)?
El alcohol no es un problema particular en estos casos.
Los pacientes que nos dan más motivos de preocupación son los que están inconscientes al llegar. El peligro es que la suposición de que el paciente está simplemente borracho puede llevarnos a pasar por alto una causa alternativa para la afección.
Todos nuestros pacientes son evaluados a su llegada. La rutina tiende a seguir algo similar a esto;
- Recibir la transferencia del paciente de los paramédicos.
- Evaluar al paciente usando un enfoque A a E modificado.
- Si el paciente vomita y está inconsciente, se los colocará de lado.
- Las observaciones se registran: frecuencia respiratoria, saturaciones de oxígeno, presión arterial , frecuencia cardíaca, GCS, glucosa en sangre.
- El paciente podría ser canulado, se tomarían sangres.
GCS es el medio por el cual evaluamos el nivel de conciencia de los pacientes. Mide los parámetros de apertura de los ojos, respuesta verbal y respuesta motora.
(http://www.glasgowcomascale.org)
El principio general es que cualquier persona con una GCS de menos de 8/15 puede carecer de la capacidad de proteger sus propias vías respiratorias. Nuestro mantra es ‘menos de 8, intubar’
En realidad, tendemos a operar una filosofía de “mirar y ver”.
Cualquier paciente inconsciente tiende a pasar por el escáner CT para una exploración de la cabeza. De nuevo, esto se debe al riesgo de que el paciente parezca estar ebrio, pero también pueden tener una lesión en la cabeza. ¡No queremos etiquetar a alguien simplemente como borracho hasta que se despiertan con resaca por la mañana!
Dado que los pacientes extremadamente intoxicados a menudo tienen presión arterial baja, a menudo colocamos una bolsa de líquido intravenoso. También podemos administrar un antiemético por vía intravenosa para reducir el riesgo de vómitos.
No ‘bombeamos’ estómagos. En verdad, nunca tenemos intoxicación por alcohol.
La mayoría de los pacientes estarán sobrios con poca intervención de nosotros.
Algunos de los momentos más divertidos en ED están relacionados con el alcohol.
Recuerdo muy bien al paciente que se deslizó por el piso en medio del departamento gritando “¡Soy una serpiente y estoy siseando!”. O la joven que entró en el cubículo de otro paciente, se desvistió y abrió sus intestinos en el cubo (¡cubo de basura!)
