¿Cómo podrían los Libertarios preferir que se ejecute nuestro sistema de salud?

Descentralizado Innovador. Más emprendedora, más experimental, sin tanta burocracia. Precios bajos. Mejor calidad. Más orientación al cliente Alentar a muchos nuevos participantes. Eliminando barreras artificiales. Eliminar licencias o regulaciones. Fomento de certificaciones privadas. Más proveedores Eliminando cárteles del gobierno. Mayor especialización, segmentación y orientación. Fomentando muchos tipos diferentes de servicios ofrecidos a diferentes segmentos de clientes en diferentes puntos de precio / calidad. Fomentar diferentes seguros privados para varios segmentos.


Si bien no podemos saber lo que millones de personas que cooperan pacíficamente podrían crear dentro de un mercado libre (d) para el cuidado de la salud, aquí hay algunas lluvias de ideas de algunas cosas que no podemos hacer hoy que puedan surgir.

  • Trabajo: Revertir todas las licencias y regulaciones profesionales del gobierno para médicos, enfermeras, psicólogos, terapeutas, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, asistentes de enfermería, técnicos de laboratorio, etc.

    Fomentar las certificaciones privadas (por ejemplo, AMA, ANA, AOTA, etc.), pero eliminar la cartelización del mercado impuesta por el gobierno al fomentar certificaciones competitivas en una variedad de puntos de calidad / precio.

    • Ejemplo : John, después de administrar clínicas gratuitas en África, recibe una certificación de Médicos en todo el mundo y abre una clínica en una sección pobre de la ciudad. No es un médico certificado por AMA, pero proporciona primeros auxilios, nacimiento de niños, vacunas, medicina básica, triage de enfermedades, etc. rápidamente y a bajo precio en el peor vecindario. Él coordina con un médico certificado de AMA para casos más difíciles.
    • Ejemplo : Ahmid renuncia a su trabajo como taxista. Su MD de Croacia no era lo suficientemente bueno para la certificación AMA, pero fue por su certificación de médicos extranjeros. Él cuelga su certificación con orgullo y abre su propia clínica médica en su departamento. Cobra bastante menos que los médicos certificados por AMA, pero sus clientes, en su mayoría inmigrantes recién llegados, lo encuentran más amigable y accesible, incluso brindando excelentes recomendaciones de los próximos pasos para integrarse aún más en la comunidad.
    • Ejemplo : aprendices de Vivian como asistente de terapeuta ocupacional durante seis años. Su empleador la patrocina para una prueba. Ella recibe una certificación OTAA como terapeuta ocupacional, una certificación que no requiere ni licenciatura ni maestría, solo una habilidad comprobada bajo supervisión y conocimiento probado.
  • Ubicaciones: Revertir todas las licencias gubernamentales y la regulación de hospitales, hogares de ancianos, clínicas y programas de salud.

    Aliente certificaciones independientes, de una gran variedad de grupos (por ejemplo, American Hospital Association, American Nursing Home Association), cada uno con sus propios requisitos y procedimientos de certificación, pero permita que cualquier persona abra cualquier tipo de clínica en el lugar que desee, siempre y cuando su hueso fide están claramente descritos. Elimine todos los requisitos gubernamentales de una sola talla en términos de capacitación, privacidad, equipamiento, camas, índices, etc. Anime a las compañías de seguros a diferenciarse pagando por niveles de certificación alternativos.

    • Ejemplo : Sharon crea un Centro de Doula en una casa grande y antigua. Ella convierte las 18 habitaciones en triples y cuádruples para las mujeres que necesitan atención fuera de sus hogares. Ella entrena a numerosas mujeres locales como aprendices y pasantes. Muchos de los nacimientos ocurren en los hogares de las madres, pero los casos de mayor riesgo ocurren en su Doula Center. En caso de que un parto sea demasiado complicado, Joe siempre está en espera con su camioneta para conducir a un centro de emergencia cercano con el cual tienen un acuerdo.
    • Ejemplo : Gerald es un médico certificado por la AMA, pero trabaja con una organización benéfica que brinda clínicas una vez a la semana en los sótanos de varias iglesias. En una iglesia, él trabaja con seis mujeres locales enfermeras en prácticas. La línea de indigentes locales. Él los ve con énfasis en la velocidad y el volumen, a menudo casi sin privacidad y a la vista de los demás. (Para pelar, hay disponible una cortina con rodillos.) Sin embargo, de esta manera rápida y sucia, Gerald puede consultar con 300 pacientes un sábado. En un piso de $ 20 por consulta, gana menos de lo que gana en su práctica habitual, pero se siente bien al llevar sus habilidades de AMA a los más pobres.
    • Ejemplo : John, certificado por EMT en los Estados Unidos, ofrece un camión de salud móvil que circula a través de Bowery en un horario establecido. Su clínica trata a los vagos en la calle. Cuando llueve, tiene un dosel. Él trata las llagas abiertas y los dientes en descomposición, e insta a otros cuidados más allá de sus capacidades limitadas. Su servicio le cuesta a cada vagabundo $ 5 en cambio, o una botella de centeno ocasional, pero también tiene patrocinadores que, complacidos con el volumen de atención que puede llevar directamente a los más necesitados y menos dispuestos a programar visitas formales, patrocinan dos camiones más. .
  • Drogas: Revertir todas las pruebas, regulaciones y restricciones requeridas por el gobierno sobre medicamentos, instrumentos, dispositivos médicos, así como monopolios de patentes.

    Fomente las certificaciones privadas con diversos grados de garantías y déjelo al seguro para garantizar la eficacia y la falta de efectos secundarios. Permitir que los nuevos participantes ofrezcan alternativas de bajo precio.
    • Ejemplo : Alice está muriendo de cáncer. Ella tiene un gran dolor y se somete a la quimioterapia. Ella encuentra alivio del dolor, la ansiedad y las náuseas al fumar marihuana. Es específicamente RECHAZADO como un tratamiento efectivo por el servicio de certificación Jeff Session Drug, pero el seguro de Alice lo aprueba y lo paga; su aseguradora cree que esta hierba barata mejora muchos síntomas donde los tratamientos más costosos fallan.
    • Ejemplo : Sally padece una enfermedad que no tiene medicamentos ofrecidos porque es muy rara y las pruebas formales son difíciles y costosas. Se ha producido una droga poco probada. Sally está desconcertada, y después de hablar con su médico y su compañía de seguros, decide que el medicamento vale la pena el riesgo.
    • Ejemplo : Big Pharma Corp diseña un nuevo medicamento para la caída del cabello. Mantiene el compuesto químico en secreto, pero el secreto finalmente se expone y las píldoras del gato copia inundan rápidamente el mercado. Sin embargo, Big Pharma continúa ofreciendo su píldora con un 20% de prima, diferenciando su producto por aditivos, por publicidad, por distribución y por su compromiso con las pruebas de calidad. También ofrecen garantías.
    • Ejemplo : Janice está bastante preocupada por tener solo “lo mejor”. Ella paga por un servicio premium que autoriza solo servicios certificados por AMA, ANA y OHA.
  • Seguro: Revertir todos los subsidios, requisitos, regulaciones, tratamientos especiales para compañías de seguro y cobertura de seguro.

    Termine cualquier requisito que las compañías de seguro deben cubrir algo específico. Elimine los requisitos “preexistentes”, los requisitos de género, los requisitos raciales, las visitas de rutina, etc. Elimine todos los controles de precios. Terminar con cualquier tratamiento fiscal especial (especialmente el seguro ofrecido a través del trabajo tributado antes de la corporación y el impuesto previo a la renta). Permitir que las nuevas compañías de seguros de inicio se especialicen en cualquier tipo de seguro específico dirigido a cualquier segmento.

    • Ejemplo : Sidney y Connor descubren que no pueden tener hijos. Los tratamientos de FIV de $ 15,000 por ciclo no están cubiertos por su seguro, que les ofreció tarifas mucho más razonables cuando lo eligieron. Deben tomar la decisión difícil de intentar con un niño, con la ayuda financiera de sus amigos y familiares. Sin embargo, el otro miembro que compró este seguro está feliz de que sus primas no se aumenten para pagar Sidney y Connor.
    • Ejemplo : Janet descubre que su peso ha superado el límite de peso ideal del 25% de su compañía de seguros actual. Ella tiene 90 días para volver a probar su peso, o perderá este transportista. Ella explora las carreras diarias frente a ir con Big Ladies Insurance.
    • Ejemplo : Vegan Health Insurance ofrece un seguro especial para cualquiera que acepte vivir de acuerdo con sus pautas de ejercicios diarios sin humo, que incluyen yoga, actividades riesgosas y dieta vegana. Su pequeña cobertura de boutique solo atiende al .05% de la población, pero son una de las más rentables, y son regularmente calificadas como la compañía de menor costo.
    • Ejemplo : Muslim Mutual ofrece atención islámica específica para clientes musulmanes. No cubren ciertas dolencias, por ejemplo, el alcoholismo, de hecho, el consumo de alcohol anula su cobertura. Sin embargo, hay una serie de dolencias específicas para su clientela en las que se centran.
  • Creación de riqueza : revoque otras licencias comerciales, regulaciones e impuestos que retarden la creación de prosperidad y la eliminación de la pobreza.

    Permitir que los ciudadanos aceleren la creación de riqueza sin retardantes gubernamentales constantes. Mientras mayor sea la riqueza, más opciones de cuidado de la salud estarán disponibles y mayor será la oportunidad para que las personas elijan el nivel de cuidado de salud que prefieran.

    • Ejemplo : Fred va a una escuela institucional. A la escuela no le gusta la energía de Fred porque no se sentará en silencio en su asiento y completará las hojas de trabajo que adormecen la mente. Recomiendan drogar al niño con fuertes psicoactivos. Afortunadamente, hay muchos tipos diferentes de escuelas, y en consulta con su compañía de seguros, los padres de Fred transfieren a Fred a una escuela diseñada para niños.
  • Caridades : revertir las “redes de seguridad” coaccionadas por el gobierno.

    Deje en claro que la caridad comienza con cada ciudadano. Aliente a las organizaciones benéficas privadas a surgir, ofreciendo a las diferentes poblaciones diferentes tipos de servicios con diferentes requisitos y beneficios. Fomentar sociedades amistosas y otras asociaciones voluntarias de atención mutua. Aliente a las personas libres a trabajar juntas para que se cuiden entre sí voluntariamente.

    • Ejemplo : John ha contribuido regularmente a Greater Bay Charity, pero recientemente se enteró de que invirtieron millones en pruebas de alto precio. John prefiere ofrecer a más personas atención básica en lugar de menos personas, atención costosa. Cambia su organización benéfica a las Clínicas Móviles de John, cuyas furgonetas ha visto proporcionar lo que él considera es un cuidado sensato para los más necesitados de la ciudad.
    • Ejemplo : Virginia ha estado usando drogas nocivas por años y desarrolla una infección en la sangre. Ella recurre a Summer Valley Charity para recibir tratamiento. Summer Valley está dispuesta a ayudar a Virginia, pero tienen requisitos: debe a) someterse a una inyección de anticoncepción que impida a cualquier niño durante cinco años; b) acordar rehabilitación de drogas y pruebas continuas; c) trabaje en la clínica cuidando de otros pacientes después de dos meses de estar limpios. Sharon está de acuerdo, recibiendo el tratamiento y la anticoncepción, pero ella renega rápidamente de los requisitos de rehabilitación y rehabilitación laboral. La próxima vez que necesite atención médica, Summer Valley se niega a atenderla. Otra organización de beneficencia le ofrece menos requisitos pero mucha menos atención. Virginia tiene que hacer algunas concesiones difíciles para su vida.
    • Ejemplo : Angus apenas raspa en su trabajo de obrero. Se une a una asociación de trabajadores, que otorga becas a los hijos de los miembros para que asistan a un entrenamiento médico de bajo costo y regresen para brindar a la comunidad diez años de servicios muy rebajados. Angus tiene grandes esperanzas de que sus hijos sean médicos.
  • Reforma agraviante : Implementa pagos perdedores y contrademandas para casos de molestias.
  • Reforma Tributaria : elimine al gobierno de subsidiar, guiar o aprobar la atención médica o el seguro al eliminar cualquier tratamiento impositivo preferencial.
    • Ejemplo : Talia está cambiando su trabajo. Ella posee su propio seguro de salud, por lo que ese no es un factor en su próximo trabajo. De hecho, una posible compañía tiene un extenso seguro de salud, pero Talia está bastante preocupada de que pueda estancarse en esta compañía. Ella quiere poder cambiar de trabajo sin atención médica. Ella sospecha de la compañía y decide unirse a una diferente que no desea atraparla con esas esposas doradas.
  • Privatizar a los funcionarios de salud del gobierno : Deshacerse de todas las burocracias de salud del gobierno actual en empresas privadas que ofrecen servicios de consultoría y certificación, en competencia con otras empresas privadas.

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Apoyo la desregulación total de los mercados de salud y tecnología médica para que las cooperativas viables sin fines de lucro y las sociedades fraternales puedan negociar directamente los precios con los médicos, los productores de tecnología médica y suministrarles consumidores a granel a cambio de descuentos en los precios.

¿Qué significa esto?

  1. Sin subsidios para el seguro de salud financiado por el empleador.
  2. Sin subsidios para seguro de salud privado con fines de lucro.
  3. No hay subsidios para hospitales que les den una ventaja injusta sobre las pequeñas prácticas.
  4. Ningún monopolio de la AMA con privilegios estatales sobre la licencia de médicos y personal médico que reduce artificialmente su suministro.
  5. No hay una FDA centralizada que determine qué medicamentos están permitidos en los Estados Unidos.
  6. No hay patentes estatales sobre la producción de drogas.
  7. Sin aranceles ni regulaciones sobre la importación de drogas.
  8. Los fondos de Medicaid y Medicare irán directamente a las personas (en lugar de a los estados) en forma de subvenciones, y pueden usarlos para financiar su cuenta de ahorro de salud, cooperativa o logia fraternal de elección. Idealmente, Medicare y Medicaid se disolverán.
  9. Financiamiento sólido para los tribunales para que puedan hacer cumplir los agravios de los perjudicados por negligencia o negligencia. Si una empresa pierde una demanda, debe pagar honorarios legales. La ley debe diseñarse para filtrar trajes troll.
  10. Las instalaciones de tratamiento de adicción a las drogas para aquellos adictos a las drogas para dejar de fumar, pagaron con honorarios de reparación a los drogadictos recuperados que los usaban. Esto incentiva las instalaciones para ayudar a los usuarios lo mejor que pueden para que puedan producir dinero para ellos después de la recuperación.
  11. Sin responsabilidad limitada por agravios. Aquellos que toman las malas decisiones personalmente deben ser responsables del pago de los trajes. La organización en su conjunto no debe subsidiar los riesgos y los costos del mal comportamiento.
  12. Las cooperativas, las sociedades fraternales, etc. pueden prestar servicios en todos los estados.

Esta es toda mi solución pragmática a corto plazo. Mataría lentamente a la industria de seguros con fines de lucro cuando se trata de atención básica a través de mecanismos de mercado liberados, al tiempo que permite una amplia gama de opciones en el tipo de atención médica que uno puede recibir y hará coincidir adecuadamente la oferta con la demanda, lo que hace superior a un solo pagador. Básicamente, tomo los conceptos que subyacen al sistema de salud suizo, me deshago del mandato individual y pongo las elecciones y decisiones de atención médica directamente en las manos de las personas en lugar de las compañías de seguros o el estado.