Stephen Doherty hábilmente responde todas las formas en que uno puede, de hecho, optar por la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, también conocido como Obamacare) a través de exenciones por dificultades económicas.
Si, en cambio, se pregunta por qué nadie puede decidir no inscribirse, se debe a que el concepto más básico de atención médica universal (casi) está inscrito . ¿Porqué es eso? Podemos buscar seguros privados para un ejemplo ilustrativo.
Cuando es contratado por una empresa que ofrece seguro de salud como un beneficio parcialmente subsidiado para sus empleados, generalmente se le otorga un breve período después de ser contratado para inscribirse. Si no lo hace por el motivo que sea, deberá esperar hasta el próximo período de inscripción abierta, que generalmente se realiza una vez al año. Esto se debe a que en una población dada de personas, si pueden inscribirse en un seguro de salud sin tener en cuenta las condiciones preexistentes , entonces deben estar limitadas de alguna otra manera, generalmente en el momento en que se les permite inscribirse. Si este no fuera el caso, los empleados de la empresa simplemente no se inscribirían, evitando así pagar su parte de las primas del seguro de salud, hasta que se enfermaran lo suficiente como para anticipar que el costo de su tratamiento sería mayor que su primas durante algún período de tiempo. Luego irían corriendo a la oficina de Recursos Humanos, se registrarían ese día y estarían listos para partir. Ningún asegurador de salud lo permitiría: ¡solo cubrirían a personas que estaban crónicamente o muy enfermas!
La idea del seguro es que los pagos de los pocos desafortunados son subsidiados por muchos afortunados. Si, digamos, su casa se incendió, podría costar cientos de miles de dólares reemplazarla, y sin embargo, solo cuesta cientos de dólares por año para asegurarse contra esa misma posibilidad. ¿Por qué tan poco? Porque hablando relativamente, pocas casas se queman cada año. Los afortunados muchos pagan sus primas y nunca tienen una casa incendiada. Los pocos desafortunados cobran su seguro, y si la aseguradora ha calculado correctamente, y no tiene mala suerte por sí misma, recibirá suficiente dinero en primas para pagar todas las casas quemadas y aún le quedará un poco en lucro.
El seguro de salud, ya sea ofrecido por una aseguradora privada o por el gobierno, funciona básicamente de la misma manera. Los afortunados-los sanos (que a menudo son más jóvenes) pagan por los pocos desafortunados (que a menudo son mayores). Pero si no exigimos que todos se unan, el plan falla. Las personas más sanas, y especialmente las más jóvenes, que a menudo se sienten invencibles, no se unirán y no pagarán en el sistema. Las únicas personas que pagarán serán los enfermos y las personas que decidan que el riesgo de una ruina financiera debido a una enfermedad, o el riesgo de no poder obtener la atención adecuada, son demasiado grandes para no unirse.
Y de nuevo, como señala Stephen Doherty, si uno sufre de algún tipo de dificultad, hay una variedad de formas de obtener una exención. Hay algunas personas cuyas circunstancias específicas (ingresos demasiado bajos para pagar las primas pero demasiado altos para calificar para la asistencia del gobierno, si está disponible, por ejemplo) significan que, en promedio, podrían estar mejor a corto plazo solicitando dicha exención. . Pero debe ser considerado como un último recurso. Recuerde que la principal causa de quiebra en los Estados Unidos son las facturas relacionadas con la atención médica. Si hay alguna manera en que pueda pagar la cobertura, debe inscribirse -y la ACA, independientemente de los defectos que pueda tener- ha hecho que la cobertura médica para individuos y familias no sea elegible para planes grupales mucho más asequible.
