La expansión de Medicaid fue un mecanismo utilizado por Obamacare para proporcionar seguro a una mayor cantidad de discapacitados que trabajan en el cuerpo. Uno puede discutir si Medicaid es o no la mejor alternativa para la atención médica para esos estadounidenses. Está bien documentado que el acceso a la atención en el sistema de Medicaid es irregular porque casi dos tercios de los médicos no participan en el programa. Medicaid (y Medicare) está lleno de inscripciones fraudulentas y facturas fraudulentas bien documentadas. Para los inscritos, paga el tratamiento de problemas médicos muy graves.
¿La objeción de usar Medicaid como vehículo para asegurar a la mayoría de los nuevos afiliados a Obamacare? Siempre es que los programas federales tienen una gran cantidad de administración incompetente que resulta en desperdicio, fraude y abuso. Sí, alguien mencionará la “baja sobrecarga” sin tener en cuenta los fondos de la agencia de cobros y cobro, el IRS y la agencia de administración, el HHS, como parte de los gastos generales.
También resulta que gran parte de los que se inscriben en Medicaid a través de Obamacare es exagerado. La gran mayoría, más del 70%, de los nuevos inscritos anteriormente eran elegibles para la inscripción antes de Obamacare. Si hubieran necesitado atención, se habrían inscrito en el momento de la atención.
Pero los nuevos afiliados también colocan una carga financiera más en el gobierno federal que los estados por la forma en que se redactó la legislación Obamacare. Por ejemplo, la inscripción en California es 400% mayor de lo estimado. Por supuesto, California espera que otros estados paguen por este año tras año. Ya veremos.
Un nuevo estudio de Jonathan Gruber, uno de los arquitectos económicos jefe de la Affordable Care Act (ACA), sugiere que aproximadamente dos tercios de los nuevos inscritos en Medicaid en 2014 fueron elegibles para el programa según los criterios estatales de elegibilidad anteriores, lo que significa que no fueron elegibles por la ACA. Si es correcto, una parte mucho menor de los nuevos inscritos en Medicaid se hizo elegible para el programa por la ACA de lo que comúnmente creen los expertos en Washington. Por ejemplo, la proyección más reciente de la Oficina de Presupuesto del Congreso (CBO, por sus siglas en inglés) es que solo uno de los seis nuevos inscritos en Medicaid fue elegible para el programa ante la ACA. Los resultados de Gruber, combinados con la inscripción y el gasto de Medicaid mucho más altos de lo esperado en los últimos tres años, tienen profundas implicaciones para la distribución de los costos del programa y el efecto de una derogación de la ACA.
En primer lugar, los resultados de Gruber sugieren que las personas que ya eran elegibles para Medicaid antes de la ACA han sido clasificadas de manera inapropiada como si fueran elegibles recientemente debido a la ACA. Esto es importante porque la ACA requiere que el gobierno federal pague una mayor parte del costo de cobertura de los nuevos afiliados elegibles que de los elegibles para Medicaid antes de la ACA. Por lo tanto, parece que el gobierno federal está pagando mucho más de lo que debería y que los estados están pagando mucho menos. En segundo lugar, los resultados de Gruber sugieren que si se derogara la ACA, muchas menos personas perderían la cobertura de lo que se pensaba.
Nuevo estudio de Gruber plantea preguntas importantes sobre la expansión de Medicaid de Obamacare
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