ERISA son leyes federales que rigen los planes de salud patrocinados por el empleador, excepto los ofrecidos por una iglesia o una entidad gubernamental para sus empleados. El seguro de salud que ofrece una iglesia o una entidad gubernamental no se rige por ERISA. Tampoco lo son los planes de seguro de salud con subsidio público (como Medicaid o Medicare). La ACA o Obamacare enmendaron la Ley de Servicios de Salud Pública (PHSA) y ERISA para hacer que sus mandatos de cobertura se apliquen a planes de salud individuales y grupales, incluidos los planes autoasegurados patrocinados por el empleador. Los mandatos de cobertura para los planes de salud grupales del sector privado “establecidos o mantenidos” por los empleadores se incorporan por referencia en la Sección 715 de ERISA. Debido a que los mandatos de cobertura de ACA se incorporaron a ERISA, los participantes de los planes de salud provistos por el empleador tienen más protecciones y una causa de acción privada para hacer valer sus derechos a los beneficios a través de las disposiciones correctivas de ERISA. Además, ACA concede amplias facultades de aplicación al DOL que pueden demandar a los empleadores o fiduciarios del plan por violación de las disposiciones de ACA / ERISA.
Planes de salud y beneficios: ERISA
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