En este momento, en noviembre de 2015, los cánceres de pulmón de células no pequeñas en estadio 4 deben analizarse para detectar mutaciones moleculares que permitan el inicio de un inhibidor de la cinasa oral.
Para el tipo más común, el adenocarcinoma, alrededor del 15% tendrá una mutación en EGFR que permita el tratamiento con Tarceva o Gilotrif y, si se encuentra en la UE, también Iressa. El 5% tendrá una mutación en ALK y el 1% en ROS-1, lo que permitirá que cualquier mutación tenga tratamiento con Xalkori o Zykadia. Entonces, alrededor del 20% de los adenocarcinomas tienen una mutación que permite que el primer tratamiento sea un inhibidor de la cinasa oral en lugar de la quimioterapia.
Para los cánceres de pulmón de células no pequeñas sin esas mutaciones, los cánceres de células escamosas generalmente se tratan primero con una combinación de quimioterapia de Gemzar y un platino (cisplatino o carboplatino) primero, pero existen alternativas. Para cánceres de células no escamosas sin mutaciones, se usa una quimioterapia diferente, Alimta con platino (cisplatino o carboplatino).
El tratamiento estándar de segunda línea sería entonces uno de los nuevos inhibidores del punto de control (Opdivo o Keytruda). Estos son anticuerpos de terapia inmune que inducen una respuesta inmune contra el cáncer.
El tratamiento típico de tercera línea sería otra quimioterapia llamada Taxotere.
Terapias dirigidas para el cáncer de pulmón de células no pequeñas
