No diría que la mayoría de las enfermedades de un sistema tienen síntomas y signos similares. Bueno, está bien, a grandes rasgos, eso es cierto. Pero el diagnóstico lo hacen las pistas más pequeñas.
Tomemos el ejemplo de un paciente cuyo CC es disnea y tos. Eso sugiere una enfermedad pulmonar de algún tipo. Para averiguar de qué tipo, mira las diferencias de síntomas en las principales categorías.
Infeccioso: busque fiebre, contactos enfermos, síntomas afines (dolor de garganta, malestar general). Entonces puedes apuntalar tu certeza escuchando los sonidos focales reducidos de la respiración o los crujidos en un área, viendo un WBC elevado, un infiltrado focal en los rayos X, etc.
CHF: busca la historia de un corazón malo; hinchazón de la pierna, ortopnea y EOD, y la tos a menudo se describe como “producción de esputo espumoso (y / o sangriento)” en las preguntas del examen. (Por cierto, rara vez verá el esputo espumoso / ensangrentado en la vida real, pero eso es típico de la brecha entre la trivialidad de los libros de texto y la realidad). Mejore su diagnóstico escuchando crepitaciones en las bases, viendo una radiografía con congestión vascular y cardiomegalia, y obteniendo un BNP elevado en análisis de sangre.
Exacerbación de la EPOC: se trata de un diagnóstico que generalmente se realiza mediante el historial del tabaco, más sibilancias / espiración prolongada, más un historial de disnea crónica de referencia. (En realidad, por supuesto, la mayoría de los pacientes con EPOC saben que tienen EPOC y son bastante capaces de decirle su diagnóstico).
Esa es una lista muy parcial, pero entiendes la idea.
¿Qué se entiende por infección “sistémica” y “localizada”?
¿Qué causa el edema periférico en la enfermedad renal crónica con niveles típicos de sodio?
¿Cuándo se considera que un estado de enfermedad es ilegal / fuera de la ley?
(Es tan importante señalar lo que está ausente como lo que está presente. Sibilancias * podría * significar una enfermedad viral con broncoespasmo o disfunción de las cuerdas vocales, o asma o edema pulmonar. Pero si el paciente (o la pregunta del examen) dice “sin fiebre, no” antecedentes del corazón, sin hinchazón de la pierna, sin historial de asma, sin ansiedad, solo un hábito de cigarrillo de 2 paquetes al día y sí, en realidad me estoy quedando sin aliento durante años “, puede estar más seguro de que es EPOC en lugar de las otras posibilidades. El examen tendrá ciertas características y también lo hará la radiografía de tórax.
Entonces los pasos son: conocer las principales categorías de enfermedades en cada sistema de órganos. Aprenda los detalles que diferencian uno de otro. Luego haga las preguntas y haga los estudios que determinarán las cosas urgentes, y le dará la respuesta probable.
En cuanto a cómo memoricé esto en la escuela de medicina: es como aprender cualquier otra cosa. Hice tarjetas con pepitas de información y me interrogué. Pero realmente, lo que se aprende de los libros es solo una guía aproximada; no es hasta que veas muchas personas enfermas que se vuelve más fácil y se completan los detalles.
