Lo más importante que debe averiguar es asegurarse de que la instalación y el cirujano estén dentro de la red con su seguro (para aprovechar al máximo sus beneficios) y también llamando a su seguro y confirmando cuál es su máximo de gastos de bolsillo. Esto le permite comprender que no importa cuánto cobra el proveedor, solo gastará X cantidad de dinero.
Por ejemplo, un plan de un máximo de $ 2800 incluirá que usted gaste $ 2800 dentro del año calendario. Para la mayoría de los planes de seguro, los máximos incluyen copagos, deducibles y coseguros (responsabilidad de los miembros después de que el seguro paga su parte después de alcanzar el deducible). Es posible que su plan no tenga un deducible, pero todos los planes tienen un desembolso máximo y ese es el número más importante que querrá averiguar primero para que al menos sepa dónde se encuentra hasta el momento. Otro ejemplo es si, digamos, su máximo hasta ahora para el año es de $ 2,000; lo máximo que pagará de su bolsillo es de $ 800 más y ha alcanzado su máximo. Si el año calendario de su seguro finaliza el 12.31.17 y le quedan $ 800 para alcanzar el máximo, entonces debe preguntarse si tiene sentido someterse a la cirugía antes del 12.31.17 o comenzar el proceso el próximo año (nuevo año calendario). y comienza desde cero.
Las personas que acuden con frecuencia a los médicos o que se sometieron a una cirugía, etc. pueden alcanzar su máximo al principio del año y recibirán sus servicios pagados al 100% hasta el final del calendario, siempre que permanezcan en la red.
NB: si el cirujano y la instalación están dentro de la red, pero el anestesiólogo presentó un reclamo y están fuera de la red (no tiene contrato con su seguro) llame a la compañía de seguros y confirme cómo pueden manejar esto. ¿Cómo sabría el estado de la red? del anestesiólogo si fue noqueado? Esto sucede y no es raro y la mayoría de los seguros reprocesarán el reclamo como en la red, ya que el miembro realmente no tuvo otra opción para elegir al anestesiólogo.
¡¡Espero que esto ayude!!
