Los anticuerpos maternos ciertamente se transfieren de madre a hijo, tanto en el útero a través de la transferencia placentaria como a través de la leche materna. Aún no está claro si los anticuerpos protectores específicos para ciertos alérgenos se transfieren de madre a hijo en general y de madre alérgica a hijo en particular. Lo mejor que se puede hacer es estimar el riesgo relativo basado en estudios epidemiológicos o de intervención humanos revisados por pares, muchos de los cuales tienen su parte justa de deficiencias que esta respuesta también detalla.
Transferencia de anticuerpos maternos
Las clases de anticuerpos humanos son IgD, IgM, IgG (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4), IgA e IgE. De estos, solo se sabe que la IgG se transfiere a través de la placenta (ver la figura a continuación de 1).
Debido a que las células B fetales todavía son inmaduras al nacer, se presume que la IgG encontrada en la circulación sanguínea fetal se origina en la madre y se transporta intacta a la circulación fetal (2, 3, 4, 5). Esto requiere una vía especial (ver figura debajo de 2).
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¿Puede la IgG materna transferida en el útero ayudar a proteger al bebé de las alergias?
- Un estudio (6) dio a las madres una inmunoterapia específica durante el embarazo y luego analizó la tendencia de sus niños a la sensibilización alérgica. Los resultados sugieren que los anticuerpos bloqueantes inducidos por la inmunoterapia se transfirieron a través de la placenta y pueden haber sido responsables del efecto de sensibilización alérgica reducida en los niños.
- Otro estudio (7) encontró que las altas concentraciones de IgG en la sangre del cordón umbilical específicas para alérgenos inhalados se correlacionaban con una menor atopia en los niños.
- Un tercer estudio encontró que los anticuerpos maternos podrían reducir transitoriamente , no permanentemente , la respuesta inmune alérgica de los niños (8). ¿Por qué transitorio? Debido a que estos efectos fueron fuertes al nacer, habían descendido a los 2 años de edad.
- De las subclases de IgG, IgG4 puede tener un efecto protector contra las alergias en los niños (8, 9, 10, 11).
Advertencias para estos estudios : informes individuales con un pequeño número de sujetos, 18 (6), 96 (7) y 49 (8), respectivamente. El principio solo se puede generalizar si lo confirman múltiples estudios de múltiples etnias y una amplia gama de alergenos. Incluso puede ser que dicho efecto protector no sea generalizable a través de un rango de alergias, por ejemplo, diferentes mecanismos de protección pueden ser cruciales para los alimentos frente a los alergenos inhalados frente a los de la piel.
¿Qué pasa con IgE, el principal anticuerpo implicado en alergias?
La IgE es una de las respuestas de anticuerpos patológicas dominantes asociadas con los síntomas de la alergia a los gatos. No se sabe si la IgE materna se transfiere al bebé, ya sea en el útero o a través de la leche materna, por lo que es probable que el niño no adquiera IgE patogénica anti-gato de una madre alérgica a los gatos.
- Sin embargo, la IgE materna para el alérgeno del gato Fel d 1 está relacionada con un mayor riesgo de sibilancias en la infancia del niño (12). Fel d 1 es el principal alérgeno del gato asociado con las alergias a los gatos.
- Además, los antecedentes maternos de asma más la exposición al alérgeno del gato también aumentan el riesgo de sibilancias en la infancia (13).
¿La IgA, transferida a través de la leche materna después del nacimiento, protege contra las alergias?
La leche materna es abundante en SIgA (IgA secretora). Aunque la IgA constituye una proporción relativamente pequeña de anticuerpos circulantes, su enorme abundancia en los tejidos de la mucosa la convierte en el anticuerpo predominante en humanos (14). Está presente en dos formas. Una es la IgA sérica, principalmente monomérica y producida en gran medida por células B en la médula ósea. El otro es secretor IgA (SIgA), producido localmente por células B residentes de tejido de mucosa. SIgA es dimérico. El componente secretor unido a él también lo hace más resistente a la escisión por enzimas proteolíticas. En contraste con IgE, SIgA es un anticuerpo potencialmente protector en el asma y las alergias (15). El SIgA específico de alérgeno puede unirse al alergeno y expulsarlo del cuerpo, evitando que se internalice y luego genere respuestas inmunitarias alérgicas en el niño. Entonces esto es en general. ¿Hay datos específicos relacionados con las alergias a los gatos?
- Un estudio (16) de 17 madres alérgicas y 36 no alérgicas encontró niveles similares de SIgA alérgeno anti-gato en ambos grupos. Las buenas noticias para una madre alérgica en estos datos es que sugiere que al menos su alergia podría no dar como resultado un menor alergeno anti-gato SIgA se transfiere a su bebé. Sin embargo, el estudio tiene problemas que limitan sus implicaciones. Uno, pequeño número de sujetos. Dos, las alergias de las madres no se delinearon claramente.
- Sin embargo, un metaanálisis de 56 estudios publicados entre 1996 y 2001 encontró que> 50% de ellos informaron sobre la protección de la leche materna contra la dermatitis atópica y el asma, especialmente en niños con una historia parental de atopia (17).
Entonces, en resumen, la respuesta es una bolsa mixta. Por un lado, es poco probable que la IgE específica de alérgeno se transmita de madre a hijo, ya sea en el útero o a través de la leche materna, es decir, menos probabilidad de transferencia de respuestas inmunitarias alérgicas de madre a hijo . Sin embargo, los niveles de IgE anti-alérgeno de la madre parecen correlacionarse con un mayor riesgo de alergia para el niño en el futuro. OTOH, anticuerpos IgG protectores de alérgenos y SIgA se pueden transferir de madre a hijo y pueden proteger al recién nacido de manera transitoria contra alergias particulares. Por lo tanto, un niño puede ser temporalmente protegido después del nacimiento, pero el riesgo de alergia de por vida para una persona es multifactorial. Muchos otros factores influyen en el riesgo de alergia de un niño a lo largo de su vida. Algunos de los más importantes, o al menos mejor estudiados incluyen el tabaquismo materno y la dieta durante el embarazo, el modo de parto * y la presencia y dosis de alergeno en los primeros años. Sin embargo, a diferencia de los perros, donde el metaanálisis de estudios epidemiológicos sugiere que su presencia durante los primeros años de un niño es en gran medida protectora contra las alergias al perro, los datos no son tan claros para los gatos.
* ¿Es mala la respuesta de Tirumalai Kamala a dar a luz en el agua para el desarrollo del sistema inmune del niño?
Bibliografía
1. Malek, Antoine, y col. “Evolución del transporte maternofetal de inmunoglobulinas durante el embarazo humano”. American Journal of Reproductive Immunology 36.5 (1996): 248-255.
2. Kane, Sunanda V. y Letitia A. Acquah. “Transporte placentario de inmunoglobulinas: una revisión clínica para gastroenterólogos que recetan anticuerpos monoclonales terapéuticos a mujeres durante la concepción y el embarazo”. El diario estadounidense de gastroenterología 104.1 (2009): 228-233.
3. Landor, Michael. “Transferencia materno-fetal de inmunoglobulinas”. Anales de alergia, asma e inmunología: publicación oficial del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología 74.4 (1995): 279-83.
4. Saji, Fumitaka, y col. “Dinámica de inmunoglobulinas en la interfaz feto-materna”. Reseñas de Reproduction 4.2 (1999): 81-89. Dinámica de inmunoglobulinas en la interfaz feto-materna
5. Radulescu, Luminita, et al. “Los receptores Fc neonatales discriminan y monitorean la vía de la inmunoglobulina G nativa y modificada en las células endoteliales placentarias”. Human Immunology 65.6 (2004): 578-585.
6. Glovsky, M. Michael, Lucette Ghekiere y Eleanor Rejzek. “Efecto de la inmunoterapia materna sobre la reactividad inmediata de la prueba cutánea, el anticuerpo específico IgE e IgE del centeno I y la IgE total de los niños”. Anales de alergia 67.1 (1991): 21-24.
7. Jenmalm, MC y B. Bjorksten. “Niveles en la sangre del cordón umbilical de los anticuerpos de la subclase G de la inmunoglobulina a los alérgenos alimentarios y de inhalación en relación con la atopia materna y el desarrollo de la enfermedad atópica durante los primeros 8 años de vida”. Alergia Clínica y Experimental 30.1 (2000): 34-40.
8. Prescott, SL, et al. “Efectos de la IgG materna alergénica específica en la sangre del cordón umbilical en el desarrollo postnatal temprano de la inmunidad específica de células T alérgeno”. Allergy 55.5 (2000): 469-474. http://onlinelibrary.wiley.com/d…
9. Aalberse, RC, et al. “Inmunoglobulina G4: un anticuerpo extraño”. Clinical & Experimental Allergy 39.4 (2009): 469-477.
10. Ruiter, B., et al. “El mantenimiento de la tolerancia a la leche de vaca en individuos atópicos se caracteriza por altos niveles de inmunoglobulina G4 específica”. Clinical & Experimental Allergy 37.7 (2007): 1103-1110.
11. Frew, Anthony J. “Inmunoterapia con alérgenos”. Revista de Alergia e Inmunología Clínica 125.2 (2010): S306-S313.
12. Platts-Mills, Thomas AE, et al. “La relevancia de las respuestas inmunes de la madre a los alérgenos inhalables a los síntomas maternos, la transferencia pasiva al bebé y el desarrollo de anticuerpos en los primeros 2 años de vida”. Revista de alergia e inmunología clínica 111.1 (2003): 123-130.
13. Celedón, Juan C., et al. “Exposición al alérgeno del gato, historial materno de asma y sibilancias en los primeros 5 años de vida”. The Lancet 360.9335 (2002): 781-782.
14. Macpherson, AJ, et al. “La geografía inmune de la inducción y función de IgA”. Inmunología de la mucosa 1.1 (2008): 11-22.
15. Brandtzaeg, Per. “Conocimiento actual de la inmunorregulación gastrointestinal y su relación con la alergia a los alimentos”. Anales de la Academia de Ciencias de Nueva York 964.1 (2002): 13-45. http://acupuncturenutrition.com/…
16. Casas, Rosaura, et al. “Detección de anticuerpos IgA contra alérgenos de gato, β-lactoglobulina y ovoalbúmina en la clase humana”. Revista de alergia e inmunología clínica 105.6 (2000): 1236-1240.
17. Odijk, J. van, et al. “La lactancia materna y la enfermedad alérgica: una revisión multidisciplinaria de la literatura (1966-2001) sobre el modo de alimentación temprana en la infancia y su impacto en las manifestaciones atópicas posteriores”. Allergy 58.9 (2003): 833-843. http://onlinelibrary.wiley.com/d…
Gracias por la A2A, Sasha Tollinche.
