Si la ingesta reducida de sal activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, ¿por qué reduce la presión arterial?

Me gusta el camino que estás pensando. Y definitivamente estás en el camino correcto.

RAAS está controlado por el aparato yuxtaglomerular en las nefronas de los riñones. En CADA nefrona en el riñón. Secretan renina en respuesta a la disminución de la presión arterial y la disminución de la sal.

Según tengo entendido, RAAS no es el sistema más preciso / sensible, es más para disminuciones más grandes en la presión arterial. Lo cual resulta de cosas como diarrea crónica y vómitos, o pérdida de sangre (por heridas).

De todos modos. Dado que tenemos literalmente millones de nefronas, también tenemos millones de estos aparatos yuxtaglomerulares que ayudan a la presión arterial. Probablemente tendremos cambios locos en la banda elástica en la presión arterial si tuviéramos todas las nefronas activadas al menor cambio de concentración de sodio o presión arterial.

Recuerde, estas son hormonas de las que estamos hablando. Son actores lentos. Así que realmente no los necesitamos para ajustar cambios menores de todos modos.

Recuerdo haber visto en las pautas de JNC 8, que son esencialmente las pautas para el control de la presión arterial, que la disminución de la ingesta de sal dará hasta 5 mmhg de disminución de la presión arterial. Eso no es insignificante, pero tampoco es impresionante.

Nuestros comportamientos humanos con respecto a la sal generalmente solo representan una pequeña parte de toda la sal que tenemos. Tome muy poca sal y sentirá antojos muy fuertes. Toma demasiado y te sentirás como una mierda. Entonces, para el comportamiento humano promedio, 5 mmhg.

Ahora, habiendo dicho todo eso. Tiene razón al preguntar “¿por qué reduce la presión arterial?”. La modificación de la presión arterial a través del consumo de sal es una forma terrible de controlar la presión arterial. Ni siquiera es una estrategia viable para alguien que es hipertenso (de todos modos no es viable).

Pero, las personas en general, especialmente los estadounidenses, absorben (en promedio) demasiada sal. Para alguien que está en el límite de la hipertensión, no hace daño reducir la ingesta de sal. Mejor que tomar algunos inhibidores de la ECA que pueden tener efectos secundarios propios.

Tampoco duele decirles a los hipertensos que reduzcan su consumo de sal. Pero sí, como parece estar sugiriendo. La reducción de la sal es una manera bastante chatarra para reducir la presión arterial por las razones que está pensando.