¿Por qué Medicare y Medicaid no usan programas de asistencia para pacientes?

Los programas de asistencia al paciente son operados voluntariamente por compañías farmacéuticas.

Medicare.gov y PAP por drogas
https://www.medicare.gov/pharmac…

Estos PAP suelen ser para pacientes sin seguro que no califican para Medicare, Medicaid o ADAP.

Las calificaciones y los criterios varían según el programa y se basan en un porcentaje del nivel federal de pobreza (FPL). – Ver más en: http : //www.thebody.com/content/7…

Medicare excluye a PAP de subvencionar copagos para evitar que los pacientes entren en medicamentos más costosos en lugar de alternativas menos costosas. Medicare considera estos programas como una estratagema de mercadeo.

Muchos estados ofrecen algún tipo de Programas de Asistencia al Consumidor de Medicaid para complementar las recetas y la Parte D de Medicare bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible.

Por lo tanto, [PAP] Se aplican ciertas restricciones y requisitos de elegibilidad (por ejemplo, los beneficiarios de ADAP, Medicare y Medicaid no son elegibles) …

Estos programas son “una bendición triple para los fabricantes”, escribió David Howard de la Universidad de Emory el año pasado. “Aumentan la demanda, permiten a las empresas cobrar precios más altos y proporcionar beneficios de relaciones públicas”. Los costos de los fabricantes se ven altos en términos absolutos, pero la recompensa es aún mayor. “Los fabricantes pueden permitirse pagar una gran cantidad de $ 25 de copagos de $ 50 a cambio de incluso un pequeño aumento en las ventas de un medicamento de $ 50,000”, observó Howard.

El Departamento de Salud y Servicios Humanos incluso advirtió que los subsidios del fabricante a Medicare o los pacientes de Medicaid pueden entrar en conflicto con las leyes federales contra el soborno, que prohíben los pagos realizados para inducir a los pacientes a elegir determinados servicios …

El gobierno permite que las organizaciones benéficas “de buena fe” brinden asistencia a pacientes de bajos ingresos, [ si no existe un vínculo directo con la compañía farmacéutica]

Gran parte del PAP ha sido asumido por los estados bajo el estado ACA por la expansión estatal de Medicaid


Estado de la acción estatal en la decisión de expansión de Medicaid

Marco temporal: a partir del 14 de marzo de 2016

http://kff.org/health-reform/sta…


http://www.latimes.com/business/…

https://www.cms.gov/cciio/resour…

http://www.thebody.com/content/7…

http: //pharmaceuticalcommerce.co…