¿Por qué los empleadores y sindicatos de los Estados Unidos no se reúnen para formar un plan único de salud cooperativa para reducir costos y proporcionar beneficios de salud adecuados a los empleados y sus familias?

La pregunta es: “¿Por qué los empleadores y sindicatos de Estados Unidos no se unen para formar un plan de salud cooperativo único para reducir costos y proporcionar beneficios de salud adecuados a los empleados y sus familias?” No hay detalles adicionales en los comentarios de la Pregunta.

Si retrocede entre 40 y 50 años, así es como se administró el seguro médico para empleados. En las empresas con sindicatos, el seguro de salud era parte del contrato negociado entre el empleador y los empleados representados por el sindicato. En compañías sin sindicatos, las compañías intentaron calcular cuánto seguro de salud, junto con el salario y otros beneficios, atraerían y retendrían a los empleados que deseaban. En todos los casos, el seguro de salud se compró a empresas privadas.

Cerca de 2000, el VP de beneficios en Xerox, donde estaba trabajando, declaró explícitamente que este sistema nos coloca en desventaja financiera en comparación con las compañías extranjeras. Nuestros competidores extranjeros no pagaron el seguro de salud de sus empleados. Los impuestos adicionales que todos pagaron totalizaron menos que el costo del seguro de salud privado en los EE. UU. Y, a principios de la década de 2000, la diferencia era grande y cada vez mayor. Por ejemplo, los costos del seguro de salud de Xerox aumentaban en dos dígitos cada vez que escuchaba. Los ingresos de Xerox aumentaron en un solo dígito cada año. El nombre de esta diferencia es “insostenible”. Poco después, Xerox dejó de pagar primas de seguro médico para jubilados.

Entonces, la conclusión es que este sistema cuesta más que la atención médica universal. Diferentes países industriales exitosos tienen diferentes formas de atención médica universal. Todos cuestan menos que el seguro de salud de los EE. UU.

Hay un intento de hacer esto a través de una organización llamada Health Transformation Alliance. http://www.htahealth.org .

Creo que partes de lo que la Alianza quiere lograr son más alcanzables. Por ejemplo, su esfuerzo para unirse y presentar un frente más unido e informado sobre la gestión de beneficios de farmacia es una buena iniciativa. También creo que, en la medida en que puedan agregar poblaciones para la atención clínica gratuita en el sitio, lo que Quad Graphics ha hecho con varios empleadores en el sudeste de Wisconsin, también es una buena iniciativa. El uso de centros de excelencia comunes también es una mejora buena y factible, así como la capacidad de compartir datos sobre mejores prácticas relacionadas con el diseño de planes de salud.

Donde un esfuerzo conjunto se vuelve altamente desafiante es el diseño de redes de proveedores. Los empleados de cada compañía y los miembros de cada sindicato traen consigo relaciones preexistentes con médicos, quienes, a su vez, tienen privilegios de admisión preexistentes en los hospitales. Diseñar y estrechar estas redes en diversas poblaciones de empleadores y sindicatos es un desafío excepcional y, francamente, no agrega mucho al proceso de gestión de la salud y la atención médica.

En relación con la creación de entornos de trabajo saludables, los empleadores son tan diversos en las rutinas diarias de trabajo de sus empleados que la capacidad de desarrollar programas comunes es muy limitada. Los microambientes en los que los empleados pasan su vida laboral diaria son tan diferentes entre sí que estos programas de bienestar deben elaborarse no solo a nivel de empleador individual, sino también a nivel de empresa, ubicación o departamento individual.

Los intereses de los empleadores y los sindicatos son diametralmente opuestos cuando se trata de pagos y beneficios. ¡Así que no hay un incentivo real para que trabajen juntos!

Los empleadores (en general) quieren ofrecer beneficios de salud que sean lo suficientemente generosos como para atraer a la fuerza de trabajo que desean. Los sindicatos, por otro lado, generalmente abogan por que sus miembros reciban beneficios de salud más generosos en la mayoría de las negociaciones, y desconfían de los esfuerzos de los empleadores para reducir los costos de atención médica, ya que estos tienen el efecto de reducciones en la compensación total de los empleados.

Supongamos que los sindicatos representan una porción relativamente pequeña de la fuerza de trabajo de los EE. UU., Aproximadamente el 15% la última vez que los verifiqué, y están mucho más concentrados en proteger la membresía que tienen en lugar de trabajar más estrechamente con la administración.

¿Puedes culparlos?

Otra complicación: la Ley de Cuidado de Salud Asequible estableció reglas de beneficios mínimos de atención médica que la mayoría de los empleadores deben cumplir, por lo que es prácticamente imposible para los empleadores diseñar paquetes de beneficios de atención médica que difieren demasiado.

Parece que los políticos demócratas se están uniendo en torno a la atención médica de un solo pagador, aunque yo no pondría en duda que se aprobará legislativamente en el corto plazo. Mientras tanto, sin embargo, tanto los incentivos económicos asociados con las relaciones laborales / de gestión como el marco regulatorio de la atención médica auguran malos resultados para este tipo de cooperación.