. ¿Cuál es el propósito del seguro de salud de los Estados Unidos?
El seguro de salud de los EE. UU. Es la cobertura de gastos médicos y puede incluir recetas, medidas preventivas y equipos médicos. Las primas son pagadas parcial o totalmente por individuos, empleadores, sindicatos, organizaciones profesionales, gobiernos estatales, gobiernos federales o subsidios federales.
El seguro de salud de los Estados Unidos está funcionando mejor que los años anteriores. Lo que ha sucedido desde Obamacare es que hay más personas cubiertas que no estaban antes y más regulaciones con respecto a los seguros privados que rechazan los reclamos. El seguro privado siempre se ha resistido al pago . La mayoría de las compañías de seguros privadas son gerentes de empleadores autoasegurados. En el pasado, los empleadores eran más generosos. Ahora los gerentes de seguros como Anthem, BC / BS, Atena y otras marcas conocidas se encuentran bajo una presión considerable para controlar los costos al rechazar los reclamos.
La cobertura del seguro de salud y las primas varían ampliamente.
- La mayoría de los planes tienen un deducible anual de $ 1,000 o más que el beneficiario paga antes de que el seguro de salud pague
- Algunos planes también requieren un copago fijo después de que se cubra el deducible y se paga directamente a los proveedores de atención médica para pacientes ambulatorios en el momento del servicio.
- Un copago típico para una visita de rutina a la consulta de un médico , en la red, oscila entre $ 15 y $ 25; para un especialista, $ 30- $ 50; para atención urgente, $ 75-100; y para el tratamiento en una sala de emergencias, $ 200- $ 300. Los copagos por medicamentos recetados dependen del medicamento y de si es un medicamento de marca o una versión genérica.
- Según algunos planes, los copagos contribuyen al deducible de la póliza; en otros, se debe pagar un deducible antes de aplicar un copago.
Costos, primas, deducibles, copagos y coaseguros del seguro médico
- Muchos requieren coseguro porcentual de 10-25% – dividiendo el costo entre el beneficiario y el proveedor de seguros.
- Muchos planes restringen los proveedores (en la red) que un beneficiario puede usar y requieren una aprobación previa para el servicio especializado.
El seguro de salud es un seguro contra el riesgo de incurrir en gastos médicos entre las personas. De acuerdo con la salud Asociación de Seguros de América, salud El seguro se define como la “cobertura que proporciona los pagos de beneficios como resultado de una enfermedad o lesión.
ImageSource: esto es cuánto paga el trabajador promedio por atención médica
Seguro de salud – Datos de Obamacare
Healthcare.gov
