Leí que tu pregunta es “Cómo”. Pero probablemente es más importante entender el “por qué”.
Por qué las compañías de seguros generalmente no aceptan personas con condiciones preexistentes es porque agrega demasiado riesgo al grupo de riesgo del número total de personas dentro de un plan de seguro.
Estos riesgos se calculan con precisión en función de la edad, el género y las estadísticas geográficas, y luego las compañías de seguros establecen un monto que las personas deben pagar para ingresar a este “grupo” según esos parámetros. Idealmente, las compañías de seguros no son organizaciones benéficas y deben tener márgenes de ganancia anuales (para pagar a sus agentes, los costos de “mantener ese grupo”)
Ahora llegamos a la parte Cómo.
Las empresas insertan cláusulas que generalmente impiden que las personas con antecedentes importantes ingresen a sus 5 principales órganos (cerebro, pulmones, corazón, hígado, riñones y también cáncer).
Esto es para prevenir eficazmente un caso en el que el riesgo de reclamo es demasiado alto, es decir, el monto total pagado es mucho mayor que el monto recaudado.
¿Cuáles son los procedimientos seguidos al tomar una póliza de seguro?
¿Por qué todas las compañías de seguros niegan el seguro para la diálisis preexistente de mi padre?
Las compañías de seguros se protegen a sí mismas con una capa triple para evitar que personas con condiciones preexistentes declaren menos (personas que saben que tienen enfermedad pero que prueban suerte de todos modos):
1) Base de datos médica con hospitales: una vez que se encuentra con una enfermedad en el caso de un reclamo, tienen una forma de verificar la posibilidad (a través de una investigación) si usted conocía su condición cuando compró el plan. Si es así, su reclamo es nulo.
2) Declaraciones médicas de las personas que compran el plan: estamos obligados a declarar con sinceridad nuestras condiciones médicas sobre las cuales, si tenemos ciertas condiciones, las personas denominadas Actuarios calcularán el riesgo de que la empresa lo acoja, con lo que se llegará a un monto superior tiene que pagar para compensar el “riesgo” que de otro modo aportaría al grupo de personas sanas.
3) Como ya se mencionó, generalmente hay varias cláusulas establecidas en blanco y negro en detalle en los planes de seguro que previenen a personas con enfermedades importantes como cáncer o personas con enfermedades graves. Este es el filtro principal que evita que las personas que ya no son saludables obtengan un seguro.
Para responder a su pregunta específica sobre esa parte dental, el seguro de atención médica por lo general está diseñado para cubrir los mínimos descubiertos (para mantener el costo bajo para todos). Se espera que el blanqueamiento de dientes o la cirugía de denal, especialmente para la estética, tengan costos más altos, y si se incluyera para todos, definitivamente aumentaría el costo de todos.
Ahora, si eres una persona sana, considera obtener cierta cantidad de protección. (No siempre estamos sanos, y somos menos saludables con la edad). Si desafortunadamente eres alguien con una condición preexistente, lamento mucho que será muy difícil, pero no imposible, obtener cobertura. Mi propia hermana tuvo un derrame cerebral (o hemorragia cerebral) a una edad temprana que la dejó inservible. Pero encontramos un plan que ella podría obtener (a un costo más alto, por supuesto). Si tiene que obtener alguno, asegúrese de no obtener más de lo que puede mantener.
El seguro está destinado a cubrirlo, no para obtener un beneficio.
