¿Qué seguro de salud cubre la cirugía de LCA?

Todos los principales contribuyentes de EE. UU. (Aetna, Cigna, UnitedHealth, Humana) cubrirán la cirugía de LCA. Está cubierto por Obamacare, e incluso los jugadores más pequeños lo cubrirán.

Es una condición de salud legítima que es tratable y el pagador no tendría ninguna razón para no cubrirla. Pero la tasa a la que pagarán puede variar de acuerdo con el plan que seleccione. Algunas consideraciones:

  • Puede inscribirse en un plan que no tiene cobertura o cobertura reducida si su cirujano se considera fuera de la red. Esto podría generar literalmente miles de dólares de su bolsillo si elige al médico equivocado. Siempre llame al pagador con anticipación y pídales que lo ayuden a elegir un cirujano (y realmente un equipo de atención completo) que esté participando en su red. Asegúrese también de hablar con el pagador de los proveedores auxiliares que pueden estar involucrados en su atención: los laboratorios, la farmacia, el hospital, cualquier enfermería de salud domiciliaria que pueda ser necesaria y cualquier servicio ambulatorio requerido. Aquí es donde mucha gente recibe una factura por un servicio fuera de la red. No pudieron verificar el estado de la red de TODOS los proveedores involucrados en su cuidado.
  • Su plan puede tener deducible, coseguro o copagos que usted es responsable de pagar. De nuevo, verifique con su pagador para saber de cuánto será responsable.
  • La fisioterapia es un requisito después de la cirugía: desea asegurarse de que tenga un mínimo de 10 visitas de terapia física cubiertas. A menudo hay límites en la cantidad de visitas de terapia física permitidas, por lo que es importante que lo revise. Además, a menudo hay un copago asociado con CADA visita de terapia física, por lo que puede esperar pagar entre $ 30 y $ 50 más o menos por cada visita. De nuevo, depende de tu plan.
  • Algunos planes requieren una aprobación previa del pagador antes del procedimiento. El consultorio de su médico conocerá las reglas con respecto a la aprobación previa. Pero deberías recordarles por las dudas. No quiere quedarse con una gran factura porque alguien en el consultorio del médico no pudo obtener las aprobaciones necesarias con anticipación. Y recuerde, si la aprobación previa se aplica a su plan, la aprobación debe solicitarse ANTES de la cirugía. Después no funcionará.

Espero que esto sea útil y buena suerte!