Hay muchas cosas que probablemente desconozca sobre sus beneficios de seguro de salud para la lactancia materna (si es que sabía que los tenía).
Lactancia materna: ¿qué está cubierto? ¿Qué se debe pagar por gastos de su bolsillo?
Es importante que las mujeres entiendan exactamente qué tienen que pagar legalmente sus planes de seguro de salud cuando se trata de servicios y equipos de amamantamiento. Exceptuando las exenciones para un pequeño número de planes de seguro que están “protegidos”, las compañías de seguro médico son requeridas bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) u Obamacare, para cubrir apoyos y suministros de lactancia sin imponer medidas de costo compartido como deducibles, copagos o coseguro.
Los detalles de cobertura más detallados varían de un plan a otro; Se aconseja a los nuevos padres y futuros padres que se pongan en contacto con su proveedor de seguro médico para obtener aclaraciones: el Centro Nacional de Derecho de la Mujer (NWLC) ofrece una guía útil que explica las preguntas que deben hacerse. Por ejemplo, algunos planes de seguro de salud solo reembolsarán a las mujeres el costo de una bomba manual, en lugar de una bomba eléctrica (que es más eficiente y requiere menos mano de obra que la bomba manual). Y aunque los extractores de leche generalmente están cubiertos por completo por el seguro, la ACA no especifica qué tipo de bomba debe cubrirse y muchos planes no pagan el costo de otros suministros de bombeo, como sostenes de lactancia, biberones y leche bolsas de almacenamiento.
Un conjunto de herramientas creado por el NWLC llamado Nuevos beneficios para madres lactantes: hechos y herramientas para comprender su cobertura en virtud de la Ley de atención médica proporciona una guía exhaustiva e integral para comprender su cobertura de seguro en lo que respecta a la lactancia materna. Para una descripción más general, consulte la tabla siguiente para determinar qué suministros y servicios de lactancia están cubiertos a través de su plan de seguro:
¿Qué tienen en común los mejores sistemas de atención médica del mundo?
¿Hay compañías que venden seguros de responsabilidad civil para el uso comercial de Quadcopter?
¿Debería culparse a Hillary Clinton por el fracaso del reemplazo de Obamacare en la Cámara?
Cómo pagar las primas perdidas en línea
¿Perder el seguro dental y de la vista le impediría aceptar un nuevo puesto?
¿Qué pasa si las compañías de seguros violan la ley?
Si bien la cobertura de Obamacare del equipo de lactancia materna, el apoyo y el asesoramiento fue un beneficio de seguro innovador, las disposiciones de lactancia bajo el requisito de beneficios esenciales de la ACA no se han aplicado de manera coherente. Dos estudios del NWLC encontraron una cantidad de casos en los que las pólizas de seguro no cumplían con los requisitos de cobertura de lactancia materna de la ACA o restringían la cobertura de maneras que socavan la intención de la ley.
En otros casos, como se detalla en el informe, “la guía federal que detalla los estándares de cobertura no llega a ser lo que las mujeres necesitan para amamantar con éxito”. Entonces, ¿qué puede hacer si su plan no cumple con los beneficios del seguro médico de lactancia? Echemos un vistazo más de cerca a qué buscar.
Algunos planes de seguro han puesto límites a la cobertura en violación de las disposiciones de ACA. El incumplimiento tomó las siguientes formas
- Solo cubriendo el asesoramiento de lactancia dentro de los dos meses posteriores al parto;
- No cubre un extractor de leche hasta después de que nazca el bebé; y
- No permitir que las mujeres obtengan servicios de lactancia materna fuera de la red sin costos de bolsillo cuando los servicios dentro de la red no estaban disponibles.
Y aunque no es ilegal, el informe también encontró que las compañías de seguros complican la capacidad de los nuevos padres para amamantar de maneras legalmente permisibles, aunque éticamente cuestionables:
- Solo cubriendo las bombas manuales más económicas e ineficientes; y
- Incluyendo muy pocos consultores de lactancia en su red, para ser geográficamente inconvenientes.
Soluciones, tarjetas de puntuación de seguros
Por supuesto, si su bebé está hambriento, hay poco tiempo para discutir con una aseguradora sobre el pago de un extractor de leche o un asesor de lactancia. Pero la lactancia y el bombeo de senos no son una opción de estilo de vida de lujo. Es una cuestión de salud de mujeres y niños. Si encuentra obstáculos que impiden su capacidad para aprovechar los beneficios de la lactancia incluidos en su póliza de seguro, esta guía incluye guiones y consejos para ayudar a los consumidores a navegar en una variedad de situaciones, o resolver cualquier impasse con su aseguradora de salud. La tarjeta de puntaje de seguros del Centro Nacional de Lactancia también puede darles a los titulares de planes una idea de lo que pueden esperar de su proveedor.
