Síndrome de dolor post-vasectomía
La mayoría de los hombres que se someten a la vasectomía no tienen dificultades, pero un pequeño grupo de hombres desarrolla dolor crónico testicular o epididimal después del procedimiento. Este dolor post vasectomía puede comenzar inmediatamente después de la cirugía, y generalmente se debe a un granuloma espermático (inflamación en el sitio de la vasectomía) o infección. La mayoría de los casos se resuelven con la terapia médica apropiada.
Ocasionalmente, el dolor crónico puede desarrollarse después de la vasectomía, y puede ser exacerbado por la eyaculación. Se cree que este dolor es el resultado de la acumulación de presión en el epidídimo y se conoce como “síndrome de dolor posterior a la vasectomía”.
Síndrome de dolor post vasectomía
La mayoría de los médicos que realizan la vasectomía no son conscientes de la condición del dolor posterior a la vasectomía y no ofrecen los tratamientos adecuados. Algunos incluso le dicen a los pacientes que el dolor está “en sus mentes” y que deberían aprender a manejarlo. Otros médicos remiten a los pacientes a clínicas de control del dolor que solo pueden ofrecer soluciones temporales. Los bloqueos de la ingle o del cordón espermático rara vez brindan más de unas pocas horas de alivio.
Síntomas
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El dolor post vasectomía no es raro durante unos días. Esto generalmente está bien controlado con bolsas de hielo, medicamentos y descanso, y la mayoría de los pacientes regresan al trabajo en 2 o 3 días. Cuando el dolor escrotal se vuelve persistente y dura más de unos pocos meses, se considera síndrome de dolor posterior a la vasectomía (SPVP). Esta condición interfiere con las actividades diarias y tiene un impacto negativo en la calidad de vida. Tratarlo requiere un diagnóstico preciso de la fuente del dolor para que el tratamiento se pueda enfocar en el problema exacto.
El médico que parece tener las mejores referencias es que el Dr. Werthman tiene una buena reputación en el tratamiento de casos difíciles de síndrome de dolor post vasectomía. Sus pacientes tienen experiencias similares de no recibir el tratamiento adecuado o simplemente recibir tratamiento para el dolor. Mientras que aliviar el dolor es vital, encontrar y manejar la fuente del dolor es el enfoque del método de tratamiento del Dr. Werthman.
Ha realizado miles de vasectomías y es un especialista reconocido internacionalmente en fertilidad masculina y problemas reproductivos. Su comprensión compasiva de los problemas que cambian la vida relacionados con el dolor post vasectomía es apreciada por sus muchos pacientes agradecidos que finalmente han encontrado alivio de este síndrome.
El dolor puede ser experimentado como sordo o agudo, localizado o general. La piel puede llegar a ser tan sensible que usar ropa de cualquier tipo sobre el área es muy dolorosa. El dolor puede irradiarse a la cara interna del muslo y empeorar durante la actividad física, como el ciclismo. Por lo general, es más grave durante o después de la actividad sexual.
PVPS, naturalmente, causa renuencia a participar en las relaciones sexuales u otras actividades que causarán más dolor. La vida se ve muy afectada por el síndrome de dolor posterior a la vasectomía no solo para el hombre sino también para su pareja y otros con los que interactúa.
Opciones de tratamiento
El Dr. Werthman entiende que el dolor posterior a la vasectomía es un deterioro grave de la calidad de vida de quienes sufren la afección. Es reconocido como un experto mundial en la reversión de la vasectomía y la infertilidad masculina y, como tal, comprende las complicaciones derivadas de la vasectomía.
Los pacientes son evaluados y tratados de la manera más conservadora posible inicialmente. Descansar, usar una prenda de soporte escrotal, aplicar compresas frías y calientes y tomar medicamentos antiinflamatorios constituyen el primer nivel de tratamiento en la mayoría de los pacientes. Si esto no da como resultado un alivio, el tratamiento se intensificará a inyecciones de anestésicos o esteroides seguidos de cirugía si es necesario. Los procedimientos quirúrgicos van desde la eliminación de granulomas (pequeños grupos de espermatozoides y células del sistema inmunitario) hasta la eliminación del epidídimo (la glándula de almacenamiento de espermatozoides que cubre los testículos) o la reversión de la vasectomía original.
El dolor post vasectomía se debe a diversas causas. Algunas de las fuentes comúnmente identificadas de PVPS son:
Técnica quirúrgica sin refinar
Granuloma de esperma
Neuroma causado por hinchazón e inflamación
Congestión epididimal
Posición de la vasectomía demasiado cerca del epidídimo
Aliviar el dolor crónico es el primer objetivo en el tratamiento de esta afección, seguido del descubrimiento de la fuente.
La cirugía de revisión puede ser necesaria para eliminar tejido cicatricial o tejido inflamado en los casos en que la cirugía original resultó en daño a los tejidos delicados.
Se ha obtenido alivio al convertir una vasectomía cerrada en una vasectomía abierta. Esto alivia la acumulación de presión en el epidídimo que puede causar dolor crónico post vasectomía. Otra opción es revertir la vasectomía que restablece la presión y la función adecuadas a los conductos deferentes.
Si la vasectomía original se realizó demasiado cerca del epidídimo, puede causar inflamación y dolor crónico. Un remedio es la extirpación quirúrgica del epidídimo si la reversión de la vasectomía no es posible o no se desea.
Opciones de diagnóstico
El dolor crónico post vasectomía puede ser difícil de obtener. Algunas herramientas de diagnóstico disponibles son la ecografía del escroto, la detección de anticuerpos anti-esperma y el examen de la uretra, la próstata y la vejiga.
En los casos en que se produce dolor post vasectomía poco después del procedimiento, la causa suele ser infección e inflamación que pueden tratarse con antibióticos y esteroides antiinflamatorios. Para el dolor crónico a largo plazo, puede requerir paciencia descubrir la verdadera fuente del problema. La buena noticia es que una vez que se identifica, el problema se puede tratar y la vida puede volver a ser placentera.
El dolor es real Puedes ser ayudado
Dolor después de la cirugía de vasectomía
Si bien debe destacarse que estas son incidencias poco comunes después de la vasectomía, son frustrantes y difíciles de tratar para el paciente, su compañero y el médico. Ofrecemos una gama de tratamientos para el síndrome de dolor posterior a la vasectomía para estos síndromes, incluidos los tratamientos no quirúrgicos, la reversión de la vasectomía, la vasectomía abierta, la denervación microquirúrgica del cordón espermático y la esterilización química.
La mayoría de los pacientes con este problema, que ha sido ignorado por tanto tiempo, no necesitan sufrir. El Dr. Werthman ha tratado a muchos hombres con síndrome de dolor post-vasectomía y se ha convertido en una autoridad líder en el tema. Ha escrito una sección sobre esto en el libro de texto médico “Complications of Urologic Surgery” (Complicaciones de la cirugía urológica) y ha recopilado investigaciones sobre el tratamiento del síndrome de dolor posterior a la vasectomía.
Me gustaría obtener opiniones de algunos pacientes sobre este médico antes de ir a él. Siempre pido una lista de pacientes que estén dispuestos a hablar conmigo. Es mejor estar seguro que lamentar estos días.
