¿Los médicos estadounidenses aceptarían menos dinero si nos convirtiéramos a un sistema de atención médica de pagador único?

En teoría, los médicos estadounidenses no estarían obligados a aceptar menos dinero si EE. UU. Se convirtiera a un sistema de atención médica de pagador único, pero la realidad es que habría algunos ganadores y algunos perdedores.

Es concebible que un solo sistema de pagador pueda ser “presupuestario neutral”. Esto esencialmente tomaría todo el dinero que se gasta en servicios de salud por beneficiarios de terceros (seguro, gobierno) e individuos, lo coloca en un solo pozo y luego envía ese monto a todos los proveedores de servicios. El Gasto en Salud Nacional (NHE) de los Estados Unidos para 2015 fue de alrededor de $ 3.207 billones . Actualmente, la población de EE. UU. Ronda los 320 millones, por lo que parece que el gasto en atención médica en 2015 fue de aproximadamente $ 10,000 por persona . Supongamos que no hay ahorros mediante la eliminación de ganancias y la reducción de los costos de gestión en la conversión a un sistema gubernamental de pagador único.

Un problema es que no hay una cantidad única que un proveedor reciba por un solo servicio. A un médico, por ejemplo, se le paga una cantidad diferente por el mismo servicio dependiendo de la ubicación de la consulta, si el servicio se presta en una oficina, hospital o centro quirúrgico, si los pacientes son parte de Medicaid, Medicare, indemnización , HMO, PPO, o pagando con su propio dinero. Un médico que proporciona todos los beneficiarios en todas las ubicaciones probablemente reciba aproximadamente el mismo ingreso general en un sistema de pago único neutral para el presupuesto. Pero esto es poco probable porque el ingreso promedio puede variar mucho de un proveedor a otro.

Si un médico opta por no participar de Medicaid y Medicare, el pago promedio de indemnización, HMO y PPO probablemente sería mayor sin los programas gubernamentales que pagan menos. Si el porcentaje de pacientes de la práctica de un médico era principalmente indemnización y PPO con un número relativamente bajo de Medicare y Medicaid, el promedio del médico por procedimiento sería alto. Si el médico practica en una comunidad con pacientes mayores y menos sanos, la utilización puede ser lo suficientemente alta como para aumentar significativamente los ingresos brutos.

Incluso si el total de $ 3,207 billones entraron y $ 3,207 billones se cancelaron, es probable que algunos proveedores tengan ventajas financieras y otros pierdan ingresos en un solo sistema de pagadores. Y eso es si es de presupuesto neutro. Es difícil imaginar que un solo sistema de pagadores no intente al menos reducir el gasto total.

Con un sistema único de pagadores, los médicos sin duda se verán obligados a aceptar un reembolso cada vez más bajo por sus servicios. Tendrán poca influencia y pocas opciones. Aprenda a trabajar por menos o renuncie. Ese es el futuro de la medicina.

Si los Estados Unidos fueran totalmente simuladores, la mayoría de los médicos se verían obligados a aceptar menos dinero ya que el pago único es una forma de fijación de precios. Esto provocaría que muchos renunciaran y disuadiría a muchos de los mejores y más brillantes candidatos de ingresar a la medicina en el futuro, ya que sería una carrera financiera (e intelectualmente) poco atractiva. Algunos establecerían clínicas privadas que atenderían a personas pudientes, pero la mayoría no tendría esta opción.

Drs. ya están aceptando menos dinero, lo que explica por qué:

Es difícil conseguir una cita si estás en un programa del gobierno.

Hay menos personas inteligentes yendo a la medicina. Las escuelas de medicina se están cerrando y las personas menos calificadas están ingresando.

Los programas gubernamentales y de seguros están presionando a los “proveedores” que no son MD.

La calidad de la atención está disminuyendo.

Ya han aceptado cada vez menos dinero a través del sistema de pago de los sistemas de Medicare y Medicaid que ya están en vigencia.