¿Por qué el mieloma múltiple es incurable?

Los linfocitos B se producen en la médula ósea y se mueven a los ganglios linfáticos para la maduración. Después de la maduración se los conoce como células plasmáticas.
El mieloma múltiple se desarrolla en los linfocitos B después de haber abandonado la parte del ganglio linfático conocida como el centro germinal. La línea celular normal más estrechamente asociada con las células de mieloma múltiple generalmente se considera que es una célula B de memoria activada o el precursor de las células plasmáticas, el plasmablast.
El sistema inmunitario mantiene la proliferación de células B y la secreción de anticuerpos bajo un estricto control. Cuando los cromosomas y los genes están dañados o mutados, a menudo a través de la reorganización, este control se pierde. A menudo, un gen promotor se mueve (o transloca) a un cromosoma donde estimula un gen de anticuerpo a la superproducción.
En pacientes con mieloma múltiple se observa con frecuencia una translocación cromosómica entre el gen de la cadena pesada de inmunoglobulina (en el cromosoma 14, locus q32) y un oncogén (a menudo 11q13, 4p16.3, 6p21, 16q23 y 20q11). Esta mutación da como resultado una desregulación del oncogén que se cree que es un evento iniciador importante en la patogénesis del mieloma. El resultado es la proliferación de un clon de células plasmáticas y la inestabilidad genómica que conduce a nuevas mutaciones y translocaciones.
La producción de citoquinas (especialmente IL-6) por las células plasmáticas causa gran parte de su daño localizado, como la osteoporosis, y crea un microambiente en el que las células malignas prosperan. La angiogénesis (la atracción de nuevos vasos sanguíneos) aumenta.
Los anticuerpos producidos se depositan en varios órganos, lo que conduce a insuficiencia renal, polineuropatía y varios otros síntomas asociados al mieloma.
Por lo tanto, el mieloma múltiple conduce a una falla múltiple de Pravan debido a la deposición de anticuerpos en varios sistemas de órganos, por lo tanto, no es curable.