¿Hay historias de personas que toman medicamentos contra el VIH como medida preventiva?

Las personas que se inyectan drogas constituyen menos del 1 por ciento de la población adulta de los EE. UU. Pero aproximadamente el 10 por ciento de los nuevos

Infecciones de VIH

en este país se deben a

uso de drogas inyectables

.

Por lo tanto, es razonable pensar que centrarse en las intervenciones del VIH para usuarios de drogas inyectables podría tener enormes beneficios para la salud pública, sostienen los investigadores de Stanford en un estudio de investigación publicado en el

Anales de Medicina Interna

.

Cora Bernard, estudiante graduada de Stanford en ciencias de la administración e ingeniería y autora principal del artículo, explica que sabemos que los beneficios para la salud de las intervenciones para individuos de alto riesgo se extienden a la población de EE. UU. Y con el reciente aumento en el uso de drogas opiáceas en los Estados Unidos y los brotes de VIH en lugares como Scott County, Indiana, es cada vez más importante invertir en programas de prevención que sean efectivos y rentables.

Los autores utilizaron nuevos datos clínicos para determinar que la profilaxis preexposición al VIH, combinada con exámenes de detección frecuentes y tratamiento rápido para aquellos que se infectan, podría reducir la carga del VIH entre los que se inyectan drogas.

Y eso podría proporcionar un beneficio de salud pública para todos los estadounidenses.

Sin embargo, los costos de medicamentos recetados en los EE. UU. Se encuentran entre los más altos del mundo, lo que hace que esta forma de intervención sea bastante costosa.

Moreoevr, el costo de la detección de VIH y la evaluación de los efectos adversos cada tres meses y la supervisión de las toxicidades cada seis meses. A esto, Bernard declaró que el tipo de costo escalas rápido. Aunque estaría previniendo los costos indirectos de algunas infecciones, proporcionar profilaxis previa a la exposición al 25 por ciento de las personas VIH negativas que se inyectan drogas por solo un año requeriría una inversión inicial de más de $ 3 mil millones.

Muchos ensayos demostraron que la profilaxis diaria previa a la exposición oral o la toma de medicamentos contra el VIH para reducir las posibilidades de infección podrían prevenir la transmisión del VIH. Esto motivó que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades revisen sus pautas de práctica clínica en 2014 para recomendar que se considere este tratamiento para cualquier adulto que haya inyectado drogas en los últimos seis meses, compartido agujas, inscrito en un tratamiento de dependencia o haya aumentado el riesgo de transmisión sexual

Sí, hay muchas historias similares. Personalmente, sé que docenas de personas hacen exactamente eso.

Los antirretrovirales pueden ser muy dañinos para el cuerpo y, desafortunadamente, las personas VIH + aún necesitan tomar una combinación de ellas, llamada cóctel , para mantener el VIH a raya y evitar el desarrollo del SIDA. La mayoría de los cócteles se componen de tres o más antirretrovirales por separado, cada uno de los cuales inhibe el VIH en diferentes momentos de su ciclo de vida.

Se ha demostrado que las personas con alto riesgo de infección por VIH, por ejemplo, alguien con un cónyuge VIH + o una trabajadora sexual comercial que practica sexo frecuente a pelo (sin condón), pueden evitar la infección tomando solo dos antirretrovirales diarios.§ En este momento En los EE. UU., solo una combinación, emtricitabina y tenofovir (comercializada con el nombre Truvada) ha sido aprobada para su uso en lo que denominamos terapia PrEP , abreviatura de profilaxis de exposición PRe ). §§ Los componentes de Truvada son ambos NRTI, un tipo de medicamento que inhibe la transcriptasa inversa, una enzima requerida por el VIH para la replicación. Si bien se ha demostrado eficaz como terapia PrEP, el uso de Truvada solo por un individuo VIH + puede conducir rápidamente a la resistencia a los medicamentos con mutaciones, ya que se requiere al menos otro medicamento, uno que ataca al VIH en una etapa diferente de su ciclo de replicación para administrar el virus

§ De hecho, la investigación sugiere que para ser eficaz, la PrEP no se debe tomar todos los días, sin embargo, la efectividad disminuye junto con el cumplimiento incompleto del régimen. Las estimaciones son:

  • 7 píldoras de PrEP por semana ≈ 99% de protección
  • 4 píldoras de PrEP por semana ≈ 96% de protección
  • 2 píldoras de PrEP por semana ≈ 76% de protección

§§ Mientras que otras combinaciones de medicamentos pueden llegar a ser efectivas, solo la combinación conocida como Truvada ha sido ampliamente probada y aprobada para su uso por la FDA. La propiedad intelectual de cada componente es totalmente propiedad de Gilead Sciences, que adoro como cualquier bebé síndrome de Estocolmo ama a los captores que lo mantienen con vida. Esta situación le da a Gilead un poco de monopolio en este campo, aunque el comportamiento de la compañía, por ejemplo, con la programación de una formulación mejorada de tenofovir para maximizar las ganancias sin tener en cuenta el bienestar del paciente, hace que lo sospechoso entre nosotros se preguntan por qué otras combinaciones, como Epzicom (abacavir / lamivudina) no han recibido casi la misma atención que los candidatos potenciales de PrEP, especialmente, por ejemplo, para aquellos con problemas renales para quienes el tenofovir está contraindicado. Tenga en cuenta que las cosas se mueven rápidamente con los antirretrovirales, y el hecho de que solo una combinación tenga el santo grial de la aprobación de distribución farmacéutica realmente no dice mucho a favor o en contra de otros combos. Yo mismo tomé un antirretroviral y un potenciador farmacocinético (léase: supresor de la enzima hepática) durante un año sólido antes de que alguna vez fuera aprobado por la FDA, sin embargo, vivo para contarlo.

Enlaces de referencia:
http://m.stm.sciencemag.org/cont

La profilaxis posterior a la exposición es relativamente conocida en el servicio de salud y se ofrece después de la exposición ocupacional al virus de la hepatitis C, el virus de la hepatitis B y el VIH.

También se puede ofrecer después de una exposición no ocupacional, por ejemplo, después de un contacto sexual de alto riesgo.

Los medicamentos son más beneficiosos si se toman en un corto período de tiempo de la exposición.

Hay efectos secundarios y, por esta razón, es importante que el tratamiento sea instigado de manera apropiada. Por esta razón, la puntuación de los factores de riesgo es crucial.

Hay más información aquí:

http://www.patient.co.uk/doctor/

Esto ya se está haciendo y, de hecho, durante la Conferencia Internacional sobre el SIDA en 2014, esta forma de prevenir el VIH conocida como profilaxis previa a la exposición (PrEP) fue altamente recomendada para todos los HSH.

Aquí hay un gran recurso de muchas historias personales de personas que toman PrEP y cómo los benefició:
Mi experiencia en PrEP