Descargo de responsabilidad: no tengo diabetes, pero trato a diabéticos.
Los mejores avances en mi cuidado para diabéticos:
- Bajo en carbohidratos, alto contenido de grasa. Como otra respuesta indicada. Hay muchas razones para esto, pero creo que (con importantes salvedades complejas para el almidón resistente y la fibra en general) un gran cambio en las recomendaciones para los pacientes a quienes se les ha dicho “bajos en grasa”, solo para ver que los problemas empeoran. Los detalles varían de un individuo a otro, pero el concepto permanece.
- Entrenamiento de resistencia, no cardio crónico.
- Victoza y empaglifozin. Lo creas o no, solo tres medicamentos para la diabetes han demostrado reducir la mortalidad: metformina (1980), victoza y empaglifozina. Los últimos dos han sido en los últimos cinco años. Todos los demás medicamentos ayudan a reducir el azúcar en la sangre, pero no tienen ningún efecto o empeoran la mortalidad a largo plazo. Creo que no es accidental que estas tres clases de medicamentos también causen pérdida de peso, mientras que la mayoría de los otros medicamentos para la diabetes causan aumento de peso.
- Bypass gástrico: radical, peligroso pero efectivo.
- Prueba y tratamiento de la apnea del sueño. Más del 20% de los diabéticos tienen apnea del sueño. Alrededor del 80% de los diabéticos obesos lo tienen. Esto conduce a un empeoramiento de la diabetes (aumento de la resistencia a la insulina), presión arterial alta (a menudo resistente a los medicamentos) y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Y perder peso puede resolver el problema (y tratar la apnea puede hacer que sea más fácil perder peso).