¿Los médicos se molestan cuando los pacientes llegan con una lista de sus síntomas y sus preguntas?

Solía ​​aconsejar a los pacientes que hicieran listas, me ahorra el tiempo y el suyo y mejora la integridad de la consulta. No pocos médicos parecen encontrar el enfoque intimidante.

El paciente que menciona un síntoma crítico justo cuando desaparecen por la puerta realmente pierde al no estar preparado y hacer que todo se mencione de manera ordenada.

El peor tipo de paciente es el que ingresa con síntomas vagos mal definidos y sin historia coherente. Decir, por ejemplo, “Me siento cansado todo el tiempo” podría apuntar a todo un libro de texto de trastornos físicos, psicológicos o sociales o cualquier combinación de los mismos, algunos fatales y otros triviales.

El tiempo dedicado a prepararse para una consulta casi siempre arrojará recompensas.

Es costumbre hipotetizar una causa única para un grupo de síntomas primero: la navaja de afeitar de Occam. Si el grupo de síntomas es muy amplio y nebuloso, la tentación es atribuir los síntomas a múltiples trastornos, pero esto debe evitarse tanto como sea posible.

Es necesario lograr una síntesis entre las creencias, las sospechas, los miedos, los síntomas y los signos del paciente y el conocimiento, la experiencia, los prejuicios y la apreciación de la historia del paciente. Este proceso puede volverse extremadamente complejo, pero puede ser ayudado por una lista creada por el paciente.

Otra cosa que los pacientes pueden hacer para ayudar es venir preparados para ser examinados: pocas prendas fáciles de poner y quitar e higiene normal.

Algo tan simple como tomar una medida de presión arterial puede retrasarse mucho si el sombrero, la bufanda, el abrigo exterior impermeable, el forro polar, el jersey, la camisa ajustada con mangas, el chaleco de manga larga, la corsetería y las joyas tienen que salir primero, ¡y solo son los hombres!

Los pacientes que piensan son una gran ayuda.

Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …

Entiendo (y simpatizo con) el contexto de las respuestas anteriores, pero notarán que todas se enfocan en una sola cosa: el tiempo. No es lo que realmente es mejor para usted, el paciente, pero lo que ayuda al médico a brindar la atención adecuada en un entorno de tiempo limitado.

Tengo el lujo de practicar sin restricciones de tiempo, por lo que mi perspectiva es un poco diferente. Como tengo una hora completa en cada visita, creo que es mejor si el paciente trae una lista completa a la primera visita (o dos), pero después de eso, me parece útil incluir un diálogo de forma más libre sin una agenda específica.

Esto es algo que comencé a valorar mientras entrenaba en entrevistas motivacionales: a veces necesita tener la oportunidad de abrir una discusión y comprender los pensamientos que son importantes para el paciente, para que pueda entender el contexto de lo que el paciente está viviendo y por qué ciertos comportamientos pueden ser difíciles de cambiar.

Recuerdo a una paciente en particular que era muy resistente a cambiar su dieta. Entonces, solté la agenda un día y le pregunté “¿de qué quieres hablar?” habló sobre el estrés en el trabajo, en el hogar, la vida muy ocupada, etc. Realmente no pensé que la conversación valió mucho, pero la dejé hablar, y en el proceso, * ella * se le ocurrió una manera muy inteligente de manejar su estrés (algo que no podría haber pensado recomendar).

Dos meses después, le envié un correo electrónico para averiguar cómo estaba y, para averiguarlo, tomó mi primer consejo, comenzó a hacer ejercicio y perdió casi 10 libras.

Creo que las conversaciones con viñetas son muy útiles, y animo a mis pacientes a hacer listas. Pero generalmente recomiendo que me envíen un correo electrónico con la lista de preguntas, para que pueda responder por correo electrónico. Entonces prefiero usar el tiempo cara a cara para construir una relación, resolver problemas y una lluvia de ideas colaborativa, sin una agenda demasiado centrada.

Por supuesto, si los síntomas del paciente requieren un examen para responder, entonces eso tiene que hacerse en persona, pero a menudo se puede hacer muy rápidamente, ya que tengo el historial por correo electrónico, y aún tengo mucho tiempo para una discusión libre. El aprovechamiento de la tecnología puede permitir que se aborde la lista completa y, a la vez, dejar tiempo para conversaciones productivas no dirigidas.

Un último pensamiento: algunos de mis pacientes están un poco distraídos. Los aliento a hacer listas con más fuerza, para que no se olviden de preguntar algo importante. Pero como siempre pueden enviarme un correo electrónico después, no es un gran problema.

Respuesta breve: una lista completa es un excelente comienzo de diagnóstico, pero es lo que sucede después de la lista que es realmente mágico.