La azatioprina es uno de los medicamentos antiinflamatorios más importantes prescritos contra la enfermedad inflamatoria intestinal, ya que tiene un “efecto ahorrador de prednisolona”, en todos los años que prescribió azatioprina con frecuencia en la EII. No he visto efectos secundarios graves aparte de las náuseas transitorias. y unos pocos casos de inhibición de la médula ósea que causa anemia y bajos recuentos de glóbulos blancos, el último puede conducir a infecciones peligrosas, según la literatura, principalmente un problema en el 0,3% de la población general homocigótica para una mutación en la enzima Tiopurina metiltransferasa que conduce a una degradación más lenta de su metabolito activo, Mercaptopurina, causando niveles tóxicos altos de este metabolito activo en el cuerpo, véase Reducción de la actividad de metiltransferasa de tiopurina … [Arthritis Rheum. 1998].
No he visto ningún cáncer o linfoma maligno secundario a la azatioprina en pacientes con EII, pero se ha descrito principalmente en pacientes postrasplante.
EDIT: Creo que vi a un paciente con un linfoma maligno con azatioprina para la EII, por lo que todavía es bastante raro. Vi muchos pacientes con EII durante mis años de práctica, ya que como endoscopista también hice mucha gastroenterología.
Dado que es un fármaco inmunomodulador, existe una probabilidad teórica de un mayor riesgo de infecciones, pero tampoco se ha observado eso, no hay precauciones especiales para descartar la tuberculosis antes de comenzar el tratamiento con azatioprina (como parte del tratamiento antes de comenzar un inhibidor de TNF) son necesarios.
De acuerdo con los efectos secundarios de la azatioprina en … [Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004]
El 22% de los pacientes suspendieron la azatioprina prematuramente, probablemente como resultado de eventos adversos relacionados. Los pacientes que suspendieron la azatioprina prematuramente usaron inicialmente dosis más bajas de prednisona. Por lo tanto, el uso concomitante de prednisona puede prevenir algunos de los eventos adversos.
