Para responder correctamente a esta pregunta, debes comprender bien lo que es una rotura dural. Espero que su médico de columna haya sido lo suficientemente transparente como para explicar por qué sucedió esto. En general, con cualquier tipo de cirugía de la espalda desde una microdiscectomía hasta una fusión siempre existe el riesgo de una rotura dural. Como receptor de cirugía por primera vez, sin embargo, las posibilidades de la ruptura de la duramadre suelen ser de menos del 1%. Las posibilidades de una rotura dural aumentan significativamente con la cirugía posterior en la misma área o área circundante. La razón de esto es que, como en cada cirugía, desarrollarás cicatrices postoperatorias alrededor del sitio operatorio. Dependiendo de la extensión de la cirugía, se determinará la cantidad de cicatriz que desarrollará el paciente junto con otros factores. Con la formación de tejido cicatricial, hay una tendencia a ocultar u ocultar ciertas estructuras en el área donde se realizó la cirugía. Como se indicó anteriormente, si a este paciente se le requiere una segunda o múltiples cirugías, al ingresar al espacio notará la cicatriz también conocida como cicatrización epidural que rodea las raíces nerviosas y la duramadre. Con la cicatriz aumentada se vuelve más difícil visualizar estas estructuras, lo que aumenta el riesgo de compromiso neurológico y duraural. Cuando se descubre una ruptura de la duramadre que generalmente es intraoperatoria, generalmente se atiende de inmediato. Esto incluye la reparación de la duramadre utilizando sutura de neuralón y usualmente cubriéndola con derma-bond o cianoacrilato para formar un sello. El paciente generalmente también tendrá un drenaje insertado para controlar la salida de líquido cefalorraquídeo, y será ingresado en el hospital para observación. Durante las primeras 24 a 36 horas, se ordena al paciente que esté completamente plano y en reposo completo en cama. Esto es para asegurar que no haya un aumento de la presión alrededor de la reparación, así como para detectar signos de fuga de líquido cefalorraquídeo, que es un dolor de cabeza de moderado a intenso. Al acostarse, el paciente dirá que sus dolores de cabeza son leves o ninguno. Sin embargo, cuando está en posición vertical o de pie, esto es lo que generalmente agrava sus síntomas. Es por eso que es imperativo que permanezcan en reposo en cama y completamente planas durante las primeras 24 a 36 horas. Después de 36 horas, el paciente generalmente se someterá a prueba con la cabecera de la cama colocada a 30 ° durante aproximadamente 1 a 2 horas para ver si son sintomáticas. Si de hecho permanecen asintomáticos, el drenaje puede ponerse en gravedad y seguir observando la salida de líquido cefalorraquídeo. Si la salida cae por debajo de 10 a 15 cc en 8 horas, se puede extraer el drenaje. El paciente es observado por otras 12 a 24 horas. Y si permanecen asintomáticos, el paciente generalmente es dado de alta. Esto también es una indicación de que la reparación está sellada. También se le dice al paciente que debe beber muchos líquidos mientras está en su casa y que debe permanecer acostado para evitar empujar, tirar, estirarse o levantarse durante los próximos días. Por lo tanto, como puede ver, no hay efectos a largo plazo de una rotura dural. Esta es una situación donde esta condición no puede ser ignorada y debe ser atendida de inmediato para evitar posibles efectos a largo plazo. si por alguna razón el paciente debe volver a desarrollar un severo dolor de cabeza, existe la posibilidad de volver a operar, pero puedo decir que esto es muy raro.
Por otro lado, si esta fue la primera vez que tuvo una cirugía de espalda y esto ocurrió, podría estar relacionada con el uso de la técnica o el tamaño del fragmento de disco herniado que se ubicó muy cerca de la duramadre. Además, si el fragmento de disco era grande, podría haber obstruido la vista del cirujano cuando intentaban extraer el fragmento de disco herniado. Siempre puede solicitar una copia del informe postoperatorio que debe mencionar en detalle lo que hizo desde una perspectiva quirúrgica y detallará cómo se reparó la rotura. Buena suerte.
