¿Cuál es el medicamento adecuado para calmar el dolor severo causado por las úlceras en las piernas?

Depende en cierta medida de la etiología, p. Ej., Diabetes mellitus vs vasculitis frente a malignidad, etc. Suponiendo una etiología mixta, que es probable en pacientes mayores, Duloxetina-> Amitriptilina-> Gabapentina o Pregabalina (transición si no hay alivio sintomático) abordaría el dolor neuropático. mientras que el dolor nociceptivo podría tratarse con Tylenol / AINE (el combo está bien) -> Tramadol-> Narcótico (por ejemplo, oxicodona o morfina). Algunos regímenes usan narcóticos de acción prolongada con AINE concomitantemente, algunos usan narcóticos de acción corta para el dolor intercurrente. Tramadol es un narcótico atípico o mixto; tiene un mejor perfil de efectos secundarios en los ancianos. Se recomienda precaución si el régimen tiene un IRSN (duloxetina) o un ATC (amitriptilina) más un opiáceo (por ejemplo, oxicodona) ya que el síndrome de la serotonina puede dar lugar a dosis elevadas. Consulte con su médico sobre lo anterior. Un punto de partida razonable sería tramadol con Tylenol / AINE o duloxetina con Tylenol / AINE.