¿Qué posibilidades hay de que mi pariente sea alérgico a los gatos?

En otras palabras, ¿podría alguien con un historial parental de alergia a los gatos desarrollar alergias a los gatos como adulto, especialmente si en lugar de evitarlos, han mantenido contactos esporádicos? ¿La literatura científica tiene una respuesta para esta situación particular? No es claro porque las alergias son claramente multifactoriales y la genética / historia familiar es solo uno de los muchos factores causales. Sin embargo, en el caso de las alergias a los gatos, varios estudios en muchos países y grupos de edad sugieren cautelosamente que la protección contra la alergia a los gatos en la edad adulta comparte las siguientes características

• Exposición a los gatos en el primer año de vida.
• Exposición frecuente a gatos desde una edad temprana.
• Exposición frecuente a niveles bastante altos de fuentes ambientales de alérgenos de gato.

En ese sentido, alguien en contacto con los gatos durante ~ 1.5 horas al día estaría expuesto a niveles sustanciales de alergenos de gato. Esta es también la razón por la cual la eliminación de gatos de los hogares no necesariamente reduce los síntomas alérgicos (1) por dos razones principales:

• Los alergenos de gato son aerotransportados y omnipresentes, es decir, se encuentran prácticamente en todas partes.
• Los niveles de alérgenos de gato son especialmente altos en el hogar de un dueño de gato.

Los niveles de alergenos de gato ambiente dependen en gran medida de las poblaciones de gatos locales, es decir, los niveles de alergenos de gato en la comunidad reflejan directamente los niveles de propiedad de gatos en la comunidad. Por ejemplo, los niveles de alergeno fel d 1 cat son consistentemente altos en el polvo doméstico y en los colchones de los dueños de gatos europeos (2). También se han encontrado altas concentraciones de alérgenos felinos, específicamente Fel d1, en escuelas suecas (3, 4), alemanas (5), estadounidenses (6), estadounidenses (7), neozelandesas y primarias (8) Entre estos estudios, los niveles de alérgenos de gato fueron solo significativamente más bajos en los centros de cuidado diurno sueco especiales que evitan los alérgenos (9). Por lo tanto, alguien en contacto con un gato durante ~ 1.5 horas al día también está en contacto con cantidades sustanciales de alérgenos de gato que impregnan cada rincón de la casa del dueño del gato, es decir, su colchón, ropa, muebles, etc. Más alto y más Frecuentemente, la dosis de alérgenos de gato a la que está expuesto, es más probable que se desensibilice.

La exposición a los gatos desde los primeros años de vida parece proteger a los adultos de la alergia a los gatos. Hasta la década de 1990, la idea predominante era que los individuos alérgicos a los gatos debían practicar la evasión activa. La narrativa comenzó a cambiar cuando, en contra de la intuición, un estudio sueco de 1999 (10) informó por primera vez que los niños criados en una casa con un gato tenían menos probabilidades de ser alérgicos a las proteínas de la caspa del gato. Desde entonces, este fenómeno ha sido informado por otros e incluso afinado en términos de detalles. Típicamente, tales estudios evalúan a los adultos para respuestas inmunes específicas del alérgeno del gato (pruebas cutáneas y anticuerpos anti-alérgenos en la sangre), y los cuestionarios detallados reúnen información sobre la frecuencia de la exposición del gato desde el nacimiento. Múltiples estudios de este tipo en varios países confirmaron que la exposición temprana a los gatos parece proteger a los adultos de las alergias a los gatos:

• Un estudio sobre 13509 adultos en 15 países (Australia, Bélgica, Francia, Alemania, Islandia, Irlanda, Italia, Países Bajos, Nueva Zelanda, Noruega, España, Suecia, Suiza, Reino Unido, EE. UU.) (11).
• Estudios del Reino Unido sobre 2502 adultos (12, 13).
• Un estudio de los EE. UU. En Detroit con 270 hombres y 296 mujeres desde el nacimiento (14, 15) mostró que aquellos que habían tenido un gato en casa durante su primer año de vida tenían significativamente menos probabilidades de estar sensibilizados a los alergenos de gato a los 18 años de edad .
• El efecto protector de la propiedad del gato se observa incluso en los asmáticos ya que dos estudios franceses sobre asmáticos adultos descubrieron antes que la exposición, una protección más fuerte contra la sensibilización del gato en tales adultos. 187 asmáticos adultos y 243 controles en el primer estudio (16), y 89 hombres y 78 mujeres en el segundo estudio (17).
• De hecho, estudios, dos en EE. UU., Uno en 226 niños (18) y uno en 38 adultos (19), y un estudio en Suecia con 412 niños (20), sugieren que la exposición a altos niveles de alérgenos en gatos induce la desensibilización tipos de respuesta inmune a ellos.
• Otro estudio relevante a esta pregunta es uno de los EE. UU. Que preguntaba si la disminución de la exposición a los gatos aumentaba la sensibilización al alergeno del gato, un escenario probable cuando los niños abandonan las casas con gatos y se alojan en dormitorios universitarios sin cabeza. De 97 estudiantes universitarios, ninguno desarrolló sensibilización de nueva aparición durante el curso del estudio de un año (21). Aunque el estudio es demasiado pequeño para extraer conclusiones importantes, nuevamente sugiere que un adulto que había estado expuesto anteriormente a los gatos pero que no desarrolló sensibilidad / alergia tiene menos probabilidades de hacerlo después de un período de exposición reducida. En otras palabras, es probable que los adultos expuestos a los gatos como niños se mantengan establemente de-sensibilizados / tolerantes a los alérgenos de los gatos.
• OTOH, un estudio europeo de 6292 adultos de 20 a 44 años de edad, sugerido cuando un adulto tiene un gato por primera vez, puede duplicar el riesgo de sensibilización del gato, es decir, la sensibilización del gato de nueva aparición , especialmente si el gato está permitido en el Cuarto. Sin embargo, incluso en este estudio, los sujetos que habían tenido un gato durante la infancia parecían estar protegidos (22).

En resumen, si alguien ha estado expuesto a los gatos durante ~ 1,5 horas al día con frecuencia , también ha estado expuesto a altos niveles de alergenos de gato presentes en todas partes en el entorno de ese gato, y si aún no desarrolla alergia a los gatos, es poco probable hacerlo ahora, especialmente si han estado expuestos a los gatos desde el primer año de vida . Sin embargo, gran parte de esta suposición se basa en las observaciones precisas de este individuo. Con exposiciones esporádicas y de corta duración a los gatos, nunca hubo ningún síntoma o hubo a veces síntomas leves, por ejemplo, breves episodios de congestión / secreción nasal, estornudos, etc., que el individuo simplemente no conectó con la exposición de su gato ? Esta es la pregunta clave.

Bibliografía

1. Munir, Abul Kashem M., Max Kjellman y Bengt Björkstén. “Exposición a alérgenos en interiores en la primera infancia y sensibilización”. Revista de alergia e inmunología clínica 100.2 (1997): 177-181. http://smartguard2000.com/www.sm…

2. Heinrich, Joachim, et al. “Nivel de alergeno de gato: sus determinantes y relación con IgE específica para gato en los centros europeos”. Revista de alergia e inmunología clínica 118.3 (2006): 674-681.

3. Munir, A., et al. “La cantidad de alergenos del gato principal (Fel d I) y el perro (Can f I) en el polvo de las escuelas suecas es lo suficientemente alta como para causar síntomas perennes en la mayoría de los niños con asma que están sensibilizados a los gatos y perros”. J Allergy Clin Immunol 91 (1993): 1067-1071.

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8. Patchett, Kathryn, et al. “Niveles de alergeno de gato (Fel d 1) en la ropa de los escolares y en las aulas de la escuela primaria en Wellington, Nueva Zelanda”. Revista de alergia e inmunología clínica 100.6 (1997): 755-759.

9. Wickman, M., et al. “Fel d 1 y Can f 1 en el polvo sedimentado y en el aire Feld 1 en las guarderías de evitación de alergias para niños atópicos en relación con el número de dueños de mascotas, ventilación y limpieza general”. Alergia clínica y experimental: revista de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica 29.5 (1999): 626. https://www.researchgate.net/pro…

10. Hesselmar, B., et al. “¿La exposición temprana al gato o al perro protege contra el posterior desarrollo de la alergia?”. Alergia clínica y experimental: revista de la Sociedad Británica de Alergia e Inmunología Clínica 29.5 (1999): 611-617.

11. Roost, Hans-Peter, et al. “Papel de la exposición actual y en la niñez a la sensibilización atópica y felina”. Revista de alergia e inmunología clínica 104.5 (1999): 941-947.

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14. Wegienka, Ganesa, et al. “Exposición de perros y gatos de por vida y sensibilización específica para perros y gatos a los 18 años”. Clinical & Experimental Allergy 41.7 (2011): 979-986. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…

15. Erwin, EA, et al. “Los efectos protectores a largo plazo de los animales domésticos en el hogar”. Clinical & Experimental Allergy 41.7 (2011): 920-922.

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18. Platts-Mills, Thomas, et al. “Sensibilización, asma y una respuesta Th2 modificada en niños expuestos al alérgeno del gato: un estudio transversal basado en la población”. The Lancet 357.9258 (2001): 752-756.

19. Renand, Amedee, et al. “La exposición crónica al alergeno del gato induce una respuesta de IgG 4 dependiente de células TH 2 relacionada con una baja sensibilización”. Journal of Allergy and Clinical Immunology 136.6 (2015): 1627-1635.

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21. Erwin, Elizabeth A., et al. “Cambios en los anticuerpos IgE e IgG específicos del gato con una menor exposición del gato”. Anales de Alergia, Asma e Inmunología 112.6 (2014): 545-550.

22. Olivieri, Mario, et al. “Factores de riesgo para la sensibilización de gato de nueva aparición entre adultos: un estudio de cohorte internacional basado en la población”. Revista de alergia e inmunología clínica 129.2 (2012): 420-425. https://www.researchgate.net/pro…

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