¿Cuáles son los efectos de salud a largo plazo de los cigarrillos electrónicos probablemente?

No lo sabemos

No tendremos datos a largo plazo hasta que hayan transcurrido 20 años de vapeo *, que será en 2025. Las indicaciones, a partir del examen de los ingredientes, son que la inhalación de estos materiales, calentados levemente en un proceso de nebulización, debería tener poca significación clínica.
* Vaping (ver Oxford Dictionary): la acción de usar un vaporizador eléctrico o electrónico, con un proceso de nebulización, para consumir un líquido con sabor que normalmente contiene nicotina, como una alternativa al tabaco o una forma de evitar o dejar de fumar.

Por supuesto, hay una serie de problemas:

– Todos los ingredientes están aprobados para su consumo en medicamentos, con la excepción de los aromatizantes que no tienen licencias farmacéuticas para inhalación (saborizantes alimenticios). En algunos casos, se inhalaron sin problemas importantes durante 70 años (es decir, PG, propilenglicol, uno de los excipientes).

– Siempre existe la posibilidad de que los ingredientes sean inofensivos por sí mismos, pero cuando se combinan con otros pueden producir otros materiales con cualidades indeseables. Esto no se ha observado hasta la fecha.

– Vaping no es una actividad homogénea:
(1) Hay decenas de miles de productos, y literalmente millones de combinaciones. Por ejemplo, un minorista solo tiene más de 7.000 productos de recarga para la venta, cuando se suman todas las combinaciones posibles que venden de base, sabor y fuerza. Luego multiplique esto por las miles de combinaciones de hardware (variantes de ecig más cabezas) y se puede alcanzar fácilmente un total de más de un millón de variaciones. Incluso una búsqueda de 20 minutos en la web le dará miles de posibles combinaciones.
(2) Vaping ahora se ha dividido en una actividad de 2 niveles: M2L vapers y D2L vapers.
– Los inhaladores de boca a pulmón primero se introducen en la boca y luego inhalan. Estos vapers tienden a usar atomizadores de alta resistencia de más de 1.5 ohmios que producen un volumen de vapor promedio (obviamente, existe una limitación impuesta por el volumen máximo del drenaje preliminar de la boca). Su consumo diario de rellenos parece promediar 3 o 4 ml, con un rango de 1.5 ml a 8 ml.
– Los vapers directos a los pulmones tienden a usar atomizadores de baja resistencia alrededor de 0.5 ohmios o menos, y crean un volumen de vapor muy alto; el volumen se rige por la capacidad pulmonar total, ya que inhalan directamente al pulmón. Estos vapers informan el uso diario de 15 ml y hacia arriba, con un consumo diario de 30 ml informado en ocasiones.
– Entonces, también hay fumadores que vomitan como fumadores de pipa, sin ninguna gran afectación pulmonar.

Probablemente sea imposible que cualquier implicación para los pulmones sea la misma para todos los grupos.

Opiniones
El Dr. Laugesen fue el primer investigador, hace muchos años, que señaló que es imposible que el vapeo cause cáncer de pulmón, ya que ninguno de los materiales o operadores carcinogénicos está presente: no hay humo. Existen algunas TSNA residuales en la nicotina, pero a las mismas cantidades que las presentes en los productos farmacéuticos, ya que ambos productos usan una base de nicotina de calidad farmacéutica. Esta cantidad, generalmente 8 ng / g, es insignificante e irrelevante.

El CEO de ASH UK declaró en una conferencia de médicos estadounidenses: “Es poco probable que los cigarrillos electrónicos maten a alguien”. ASH es un grupo de presión antitabaco, por lo que es poco probable que subestimen cualquier daño de este tipo de actividades. Incluso yo no sería tan atrevido como para hacer una declaración así, y no veo nada que pueda estar implicado en ningún resultado de salud serio asociado con el uso de ecig. Sin embargo, siempre habrá una gran posibilidad de que un fumador con pulmones seriamente comprometido por fumar, como un paciente con enfisema, pueda contraer neumonía después de cambiar a vapeo, ya que los pacientes con enfisema regularmente tienen neumonía y mueren como resultado. Si resultan estar vapeando, entonces esto estará implicado, correcta o incorrectamente.

Sus preocupaciones detalladas
Para abordar su lista de preocupaciones: se desconoce el impacto a largo plazo en la salud. En comparación con el tabaquismo, podríamos estimar razonablemente una reducción de 1000 veces en aquellas toxinas aún presentes, y la eliminación de muchas de las más graves ya que no hay tabaco ni humo. Por lo tanto, parece probable una reducción del riesgo de 3 o incluso 4 órdenes de magnitud.

Aromas: mientras que algunos sabores como el mentol tienen licencias farmacéuticas para inhalar, la gran mayoría no. Esta área es de hecho donde es probable que se encuentren la mayoría de los problemas. Actualmente, sabemos que algunos sabores pueden ser irritantes y algunos pueden ser tóxicos, pero nadie sabe qué dosis se necesitan para un impacto negativo en la salud. Se dice que el sabor con más probabilidades de tener implicaciones es el diacetilo, pero una vez más está presente en el humo del tabaco en niveles mucho más altos (20 – 100x) y nadie, hasta donde yo sé, diagnosticó en fumadores la enfermedad pulmonar específicamente generada por este saborizante (bronquiolitis obliterante o “palomitas de pulmón”). Dado que solo demora un poco en presentarse en aquellos expuestos a altos niveles de diacetilo (típicamente 4 años), y en un tiempo comparativamente corto en aquellos expuestos a niveles bajos (10 años), deberíamos esperar haber visto algunos casos en vapers si esto va a ser un problema – [en 2017] hay más de 30 millones de vapers a nivel mundial; tenemos experiencia de producto de 12 años; y más de 100 millones de usuarios-año en total. Compare esto con un promedio de 40 años fumando para presentaciones máximas de enfermedad pulmonar grave en fumadores (la década de edad de 70 años es la época pico de presentación de enfermedad pulmonar grave en fumadores, lo que indica un intervalo de tiempo de al menos 40 años después del inicio del tabaquismo). Dado que no vemos ningún pulmón de palomitas de maíz en los fumadores, que inhalan diacetil en cantidades mucho más altas que los vapers (la patología es inconfundible y por lo tanto se notaría), y ya que no tenemos casos entre vapers, incluso con suficiente tiempo transcurrido, y ya que tenemos más de 100 millones de años-usuario sin presentaciones, es posible que este problema no sea de gran importancia. Incluso si vemos 5 casos por 10 años, globalmente, una incidencia de 5 casos en 20 o 30 millones normalmente no se consideraría relevante ya que una tasa tan baja de ocurrencia podría deberse fácilmente a factores de confusión.

Dónde comprar sabores: para una máxima reducción de riesgos, un vendedor de bricolaje puede comprar materiales de proveedores que pueden presentar un certificado de laboratorio independiente. Proveedores como FlavourArt tienen una inversión considerable en procedimientos y pruebas de seguridad. Los líderes del mercado en análisis independientes y pruebas de seguridad en esta área son Enthalpy, Inc.

Impacto en la salud: el consenso general de (literalmente) millones de publicaciones en los principales foros es que las mejoras en la salud son importantes después de pasar del hábito de fumar al vapeo. Esto parece incluir también a aquellos con afecciones como diabetes y problemas de tiroides, que no ven ningún aspecto negativo. En algunos casos donde esperaríamos ver mejoras en los fumadores que dejaron de fumar por completo, por ejemplo, en diabetes, presión arterial alta y EPOC en etapa temprana, esas mejoras también se observan en los vapers previamente con esas afecciones. El profesor Polosa, el especialista pulmonar, muestra casos en los que se ha producido una reversión del daño.

He reunido la lista más completa de síntomas para dejar de fumar que existe, que yo sepa, incluidas las implicaciones para los pacientes con tiroides y similares; visto en el contexto de un cambio a vaping. Se puede encontrar aquí:
Una lista de síntomas al dejar el tabaco y cambiar a un ecigarette

El problema principal aquí es que dejar de fumar puede llevar a una variedad de síntomas que, en general, las personas no conocen. De hecho, incluso es posible encontrar declaraciones en Internet tales como, “No hay consecuencias negativas para dejar de fumar”, que verá que son incorrectas.

Opiniones del doctor: hay doctores, y luego hay doctores. Los médicos son tan vulnerables a la propaganda como cualquier otra persona. Esto fue revelado con bastante claridad por una encuesta reciente que reveló que el 44% de los médicos británicos pensaban que la nicotina causaba cáncer. Esto es hilarantemente erróneo, ya que la nicotina no tiene relación con el cáncer, y su orientación clínica oficial lo deja muy claro: NICE PH45. Entonces, como con cualquier otra cosa, debes elegir a tu ‘experto’ cuidadosamente. Afortunadamente, existen muchos recursos buenos, que incluyen citas de * todas * las principales figuras de salud pública en el Reino Unido y la mayoría de los expertos en salud pública más respetados del mundo; por ejemplo, el profesor JF Etter de Ginebra y el profesor John Britton del PCR (y nadie va a discutir con ellos a menos que deseen parecer muy, muy estúpidos).

Britton dice: “Si todos los fumadores en el Reino Unido cambiaran a ecigs, salvaríamos cinco millones de vidas solo entre los que viven hoy en el Reino Unido”. Del mismo modo, el profesor R West dice: “Los cigarrillos electrónicos son tan seguros como tomar café”. West produce las estadísticas más actualizadas, precisas, actuales y honestas sobre fumar y vapear, en su estudio longitudinal The Smoking Toolkit, producido junto con YouGov y ASH. Él muestra muy claramente que [a mediados de 2017]:

• Más de la mitad de los vapers han dejado de fumar
• No hay un número significativo de no fumadores o jóvenes que usan ecigs
• No hay puerta de entrada desde el vapeo al tabaco: es una rampa de salida
• Vaping es ahora el método más exitoso para dejar de fumar

Fear-mongering: la campaña de propaganda más grande y más cara del mundo se está llevando a cabo en este espacio, para tratar de proteger las ventas de cigarrillos. Enormes ingresos fiscales, ventas farmacéuticas y ventas de cigarrillos están en juego. Solo un grupo de presión, Legacy in the USA (ahora denominado Truth Initiative, presumiblemente con ironía inconsciente y sin conocimiento de Orwell, etc.) tiene un ingreso anual de cientos de millones de dólares. Los fondos disponibles para la propaganda son verdaderamente estratosféricos.

Lo único que va a hacer vaping es destruir estos enormes ingresos, el tren de salsas más grande del mundo, sin proporcionar mucho, excepto una enorme ganancia de salud pública que no se ha visto desde la invención de los antibióticos. No puede gravar con impuestos algo que no mate a nadie, y no puede generar miles de millones en ventas de drogas tratando a personas que no se enferman. THR (Reducción del Daño del Tabaco) es una bomba de tiempo económica en ciernes, y las personas que hacen fortuna están desesperadas por detener la expansión del Milagro Sueco.

Suecia tiene estadísticas de salud nacionales únicas, ya que la mitad de los consumidores de tabaco no fuman, usan Snus y, por lo tanto, el tabaquismo está desapareciendo junto con toda la morbilidad, mortalidad, enormes impuestos y enormes ganancias, sin costo para el estado (eso es por qué se llama el Milagro Sueco). Suecia tiene la mortalidad más baja relacionada con el tabaco de cualquier país desarrollado occidental por un amplio margen ; y todos los que cuentan están trabajando tan duro como sea posible para asegurarse de que eso no ocurra en ningún otro país. Por lo tanto, la propaganda.

Médicos eslovenos: si los vapores necesitaban trasplantes de pulmón después de 5 años, ya habríamos tenido alrededor de 10 millones de muertes o trasplantes de pulmón. Demasiado para eso. No hemos visto uno, no importa diez millones.

Sugiero que es más sensato escuchar al Prof. Etter o al Prof Britton, que son las figuras de control del tabaco más importantes del mundo . Britton es la presidenta del Royal College of Physicians, Tobacco Group. El PCR tiene aproximadamente 500 años y es casi seguro que es la organización más conservadora del mundo; probablemente piensan en la aspirina como una nueva terapia radical para ser vista con sospecha. Si apoyan ecigs de todo corazón, debes preguntarte sobre los enanos mentales que quieren proteger la venta de cigarrillos (o tal vez más relevante: quién los paga). Cuando observa quién argumenta contra el vapeo como sustituto del tabaquismo, siempre puede encontrar, sin excepción, una pista de dinero que lleve a aquellos que se benefician fumando, a menudo en la industria farmacéutica o entre aquellos que obtienen financiación de MSA y similares. Como dijo un portavoz de una organización de salud pública que se negó a tomar el dinero, “hemos tenido numerosas ofertas de la industria farmacéutica para ejercer presión contra los cigarrillos electrónicos”.

Partículas: los profesores de partículas (de hecho, los profesores de bioquímica, física y ciencias de la salud en el trabajo que hacen las reglamentaciones para las exposiciones ocupacionales) me informan de que el humo y el vapor son diferentes. En pocas palabras, el humo es un aerosol a base de sólidos y el vapor es un aerosol de base líquida. Las partículas de humo se depositan en los pulmones; parte del material permanece en la superficie del pulmón y algunos pasan al torrente sanguíneo, donde un porcentaje es de naturaleza nociva. Los aerosoles líquidos son absorbidos, dispersados ​​y excretados por los pulmones, ya que esta es una función básica del pulmón. El impacto es muy similar al experimentado en los innumerables trillones de duchas calientes y jabonosas que las personas han tomado, donde miles de millones de agua y partículas de VOC (del jabón) se inhalan en cada ducha. Aparentemente, no hay miles o millones de casos de daños a los pulmones como resultado de tomar duchas con agua caliente, y dicen que es poco probable que el vapeo sea diferente. Sal en una mañana fría y exhala: ahora verás el vapor de agua expulsado por los pulmones, siempre está ahí y es una función natural.

Los excipientes en el líquido de relleno son principalmente PG y glicerol. PG ha sido inhalado durante 70 años y no tiene importancia clínica. Es el excipiente más común (transportador, disolvente) que se usa en los inhaladores para el asma, aunque gradualmente se reemplaza por glicerol (glicerina, VG). También es el portador de las terapias con inhaladores que se administran a pacientes con trasplante de pulmón. Creo que es razonable suponer que si un material es el ingrediente básico de los inhaladores médicos, se ha usado como tal durante décadas y se puede administrar a aquellos en la salud más frágil y con las condiciones pulmonares más delicadas, entonces puede haber no hay argumentos de peso para sugerir que si el mismo ingrediente se vende como un producto de consumo, entonces se necesitarán grandes cantidades de trasplantes de pulmón. De hecho, una persona razonable probablemente concluiría que esto es una completa locura. O algo más rentable.

Corrupción: ¿cómo te atreves a sugerir que a los gobiernos y las multinacionales gigantes les gusta el dinero mejor que tu salud? Esto es equivalente a una insurrección, y espero que te arrepientas de este peligroso pensamiento.

Algunos problemas asociados de interés

Investigación
Ahora podemos encontrar más de 1,000 estudios separados sobre vaping y temas relacionados, en una búsqueda. Se representan todas las asignaturas posibles, y hay múltiples estudios, EC y ECA en cualquier aspecto. Recuerde un principio fundamental del método científico: observe todas las pruebas, no solo algunas de ellas; y no solo la parte que te gusta. No hay escasez de investigación ecig; hay una plétora.

Si alguien le dice: “Pero este estudio de Pharmapimp, Sockpuppet et al dice que hay tanto formaldehído en el vapor ecig que las momias de tipo egipcio se crean vapeando durante 3 días”, luego encuentre los otros 20 estudios sobre la misma cosa y vea lo que ellos dicen; encuentre quién pagó el estudio; y encuentre lo que dijeron los especialistas sobre el estudio de “formaldehído, momias y vaping”, quizás aquí:
Investigación de cigarrillos electrónicos

Nicotina
Es imposible demostrar clínicamente cualquier potencial de dependencia de la nicotina. En los múltiples ensayos clínicos en los que se administraron diariamente grandes cantidades de nicotina pura durante varios meses a personas que nunca fuman, ninguna persona ha mostrado alguna señal de dependencia. Véase, por ejemplo, el trabajo del Dr. Paul Newhouse de Vanderbilt, la autoridad mundial. Su trabajo diario es administrar grandes cantidades de nicotina a sujetos no expuestos, en la búsqueda de nuevas terapias para enfermedades neurodegenerativas, etc. En sus palabras, “el riesgo de adicción a la nicotina solo es prácticamente nulo”.

El riesgo de ‘adicción’ a la nicotina para los no fumadores que toman el vapeo es aproximadamente cero. La dependencia de la nicotina resulta del suministro con múltiples potenciadores y sinérgenos especialmente en el humo del tabaco, que causa un cambio persistente en la química del cerebro. Probablemente puedas hacer muchas cosas ‘adictivas’ si pudieras mezclar libremente otros 9,600 compuestos para obtener exactamente el resultado que deseas (se han identificado 9,600 compuestos por separado en el tabaco y el humo del tabaco – Rodgman, Perfetti 2013).

Un buen ciudadano seguirá fumando y seguirá pagando esos enormes impuestos. Seguirán fumando hasta que obtengan una enfermedad rentable con algo como diabetes o cáncer. Seguirán fumando, o intentarán dejarlo con intervenciones farmacéuticas, que a su vez tienen una tasa de fracaso de 9 de 10, y por lo tanto conducen directamente al hábito de fumar. Seguirán fumando hasta que mueran temprano. Un buen ciudadano morirá a los 65 años, el día en que se vuelva elegible para su pensión, ahorrándole así al gobierno una verdadera fortuna cuando la suma se multiplique y todos los demás mueran prematuramente.

Un ciudadano sensato bien podría considerar un cambio a vaping y negarse a comprar tabaco del gobierno una vez más.

P: “¿Cuáles son los efectos de salud a largo plazo de los cigarrillos electrónicos probablemente?”