Es un acto de equilibrio.
Precios justos por servicios
Papeleo
Obstáculos para proporcionar atención sin restricciones
Servicios cubiertos o descubiertos
Problemas de facturación
Capacidad de respuesta a las preguntas
Cantidad de tiempo dedicado a volver a presentar reclamos limpios
Cooperación
Recursos
Por ejemplo, algunas aseguradoras tienen políticas aparentemente aleatorias con respecto a DME o procedimientos o requisitos permitidos para la revisión de la utilización que uno no puede hacerse cargo de alguien fácilmente. Si el personal de mi oficina y yo gastamos el 20% de mi tiempo ocupándome del 2% de mi consulta debido a problemas administrativos, de facturación o no médicos … tal vez sea hora de seguir adelante.
Desafortunadamente (desde mi punto de vista) a veces las restricciones onerosas, las políticas de facturación y los requisitos de precertificación no se añaden de manera altruista ni para “mejorar la salud” sino para prevenir o limitar la utilización, al igual que el copago o el deducible. Las aseguradoras tradicionalmente toman decisiones basadas en cantidades significativas de datos actuariales. Pero a veces se producen vacíos en su conocimiento al igual que cualquier gran corporación. Si el departamento A de ins co. X ahorra dinero durante 2 años y el jefe del departamento A se promociona bien, tal vez la salud general de la corporación y su asegurado no se corrige, pero nadie lo nota.
La mayoría de los médicos solo quieren lo que su paciente quiere dar / recibir atención y lo hacen sin problemas.
Puedo dar muchos ejemplos
