¿Las compañías de seguro médico se niegan automáticamente a pagar por una visita al médico y luego esperan que usted dispute? ¿Cuál es la mejor manera de competir?

El procesamiento de reclamaciones puede ser costoso para una aseguradora y quieren cerrar las reclamaciones pendientes lo más rápido posible porque a veces se califican o revisan en su tiempo promedio (es posible que vea a una compañía de seguros jactarse de sus tiempos de procesamiento de reclamos dentro de un folleto) Además, considere la posibilidad de que la oficina del médico codifique incorrectamente, o lea los beneficios incorrectos en el momento de su visita … exigiendo el pago por adelantado. Dependiendo de su tipo de plan y de dónde se expida su póliza, puede evitar incertidumbres al usar Proveedores Preferidos en la Red (plan PPO) ya que las compañías tienen un contrato con los proveedores sobre cómo funciona el proceso, precios negociados, etc.

Si todavía tiene problemas, la nueva ley se detalla aquí para nosotros:
Apelar las decisiones del plan de salud bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio | HealthCare.gov
http://1.usa.gov/iJExyf

¡Espero que esto ayude!

Las compañías de seguro médico se negarán a pagar según la póliza de seguro de salud que tenga actualmente y los niveles de cobertura. Con una denegación, la aseguradora debería haber enviado instrucciones sobre cómo apelar a la negación. Si no puede encontrar las instrucciones, comuníquese con el departamento de seguros de su estado. También lo ayudarán a apelar una decisión tomada por una aseguradora.

Depende de la naturaleza del reclamo. A la mayoría de los míos se les paga por primera vez, y cuando no lo han hecho, la naturaleza del problema ha sido (razonablemente) clara. Como regla general, estoy visitando el sistema de atención médica para los servicios cubiertos, y entiendo qué servicios no están cubiertos por mi política.