¿Cómo se puede pagar de manera económica el alto costo del tratamiento del cáncer en un centro regional de cáncer con un seguro proporcionado por el empleador que no cubre dicho tratamiento?

La ACA actualmente no tiene impacto en la atención del cáncer para aquellos que obtienen su seguro a través del trabajo. Eso puede cambiar cuando el mandato del empleador comience el próximo año. Existe un gran debate sobre cómo eso puede afectar el seguro proporcionado por el empleador.

La ACA impacta la atención para aquellos que reciben atención a través de los intercambios. Muchos planes de intercambio no tienen contratos con los llamados hospitales de “nivel superior” y aparentemente no hay una provisión fuera de la red. En otras palabras, si un paciente está fuera de la red, paga el 100%.

No he leído la ley de atención médica y no pienso hacerlo, pero por lo que entiendo, no hay disposiciones para facilitar el tratamiento en los principales centros oncológicos.

Los estadounidenses que compran seguro de salud en los intercambios federales y estatales pueden sufrir un shock aún mayor cuando descubren que algunos de los mejores hospitales del país están fuera de su alcance, incluso cuando esos hospitales estaban previamente disponibles para ellos en virtud de sus políticas personales. Esto se debe a que la mayoría de los principales hospitales del país aceptarán seguros de solo una o dos compañías que operan bajo Obamacare.

Es probable que las regulaciones de Obamacare y los subsidios del gobierno hagan que los seguros sean más asequibles para millones de estadounidenses, ya que el presidente Obama y sus asesores se han jactado en repetidas ocasiones. Pero muchas aseguradoras han respondido a los topes de Obamacare en las primas al ofrecer a los hospitales y médicos de primer nivel mucho menos dinero por los servicios prestados. Y responden limitando estrictamente la cantidad de políticas que aceptarán.

Hospitales de nivel superior excluidos de Obamacare

Esto es muy preocupante porque tengo un número de pacientes que perdieron su cobertura individual y compraron a través de Covered California. Varios de ellos tenían cirugías complicadas planificadas con médicos y hospitales de “nivel superior” y están luchando por encontrar alternativas.

Según la ACA, no se le puede negar la cobertura debido a una condición preexistente, y usted debería poder comprar una nueva póliza a través del intercambio o a través de un corredor.

Sloan-Kettering es un proveedor de red para una lista corta de compañías que venden planes a través de los intercambios. Hay información en su sitio web aquí:
http://www.mskcc.org/cancer-care

Espero que pueda obtener el tratamiento que necesita, ya sea en Sloan-Kettering o en otro hospital.

Editado después de la pregunta aclarada para especificar que el seguro actual es un plan del empleador:

El sitio web de Sloan-Kettering también describe “otras opciones de cobertura” aquí: http://www.mskcc.org/cancer-care

Aparte de eso, consulte con su departamento de recursos humanos para conocer las opciones. Algunas políticas pagarán por la cobertura si el tratamiento específico necesario no está disponible en un proveedor de la red.