No estoy seguro de lo que quiere decir con subsidiar infraestructura. Con excepción de las áreas desatendidas, existe una infraestructura más que suficiente para todos debido a la falta de regulación de la compra de equipos costosos o más camas de hospital según las necesidades de la comunidad. Algunos estados lo han regulado mejor que otros, pero la filosofía durante décadas ha sido grande o se ha visto tragada por alguna organización más grande que no ejecutará las cosas de la manera que nos guste.
Medicare ha existido por más de 50 años y ha negociado los precios de la atención hospitalaria que son marginales y un punto de controversia a veces. Las tarifas de Medicaid son definitivamente inadecuadas casi universalmente. Los hogares / centros médicos federalmente calificados abordaron eso de alguna manera a través de la ACA.
Demasiados precios no se negocian como podrían ser. Mucho se ahorraría si CMS – Center for Medicare and Medicaid Services, hiciera todo el ajuste de precios en lugar de tener que mantener una lista de precios diferente para cada aseguradora para cada hospital u otro proveedor de atención. Aquí es donde entra en juego la eficiencia del “pagador único”. Una lista completa (completa para todas las necesidades médicas) de precios o una suma global (presupuesto global) basada en el estado de salud de la población per cápita para que una organización la use como lo deseen mantener y mejorar la salud de la comunidad.
Si CMS participara en todos los precios y todos los proveedores tuvieran que participar, todos serían atendidos a un costo menor. Las compañías de seguros no agregan nada, restan ganancias, salarios ejecutivos y bonos por negar la atención y crean papeleo masivo y dolores de cabeza para los proveedores que necesitan justificar la cobertura de sus pacientes cuando se deniega un reclamo.
La respuesta es pagador único para los EE. UU., Como se hace en la mayoría de los demás países.
