Esta es una excelente pregunta. Destaca un problema clave en la atención médica, el paciente no es un “cliente”. Este es uno de los desafíos del sistema de pago de terceros. La realidad es que quien está pagando tiene el control. Si un médico hace una recomendación y el seguro lo niega, entonces se puede hacer muy poco. A veces, una campaña de envío de cartas puede ayudar, pero finalmente las compañías de seguros deciden.
Es una posición muy difícil para el paciente, especialmente después de haber pagado $ 6000 / año durante los últimos 4 años, solo para descubrir que su seguro no cubrirá su atención. Este problema surge con los medicamentos, pero también es un problema para hacer un estudio de diagnóstico en un orden particular o, a veces, opciones de tratamiento específicas.
A menudo se necesita paciencia y voluntad para trabajar con las reglas de las compañías de seguros, pero para algunas personas, el tiempo no está de su lado. Las compañías de seguros son un negocio y, en última instancia, su negocio es exitoso al administrar el riesgo, controlar los costos e impulsar el crecimiento. Algunas compañías de seguros son realmente malas y otras son realmente buenas. Asegúrese de tener un buen seguro y si no sabe lo que es bueno, consulte a los médicos en su área. Obtenga la opinión de un médico de atención primaria, un especialista y un farmacéutico.
