Mi compañía de seguros rechazó mi reclamo y me dijeron que ‘La prueba de la pérdida no se presentó oportunamente como se describe en la Política’. ¿Que debería hacer?
Las compañías de seguro rara vez afirman esta cláusula a menos que la demora perjudique la investigación o sea indebidamente larga. Si el requisito de la política es 60 días después de que lo solicitan y le lleva 90 días, es poco probable que rechace el reclamo. Si te toma un año sin comunicación, mientras tanto, podrían hacerlo.
Sin embargo, en particular no quieren defender un pleito de mala fe, por lo que un poco de ruido puede hacer que actúen un poco. Los juicios de mala fe pueden dar lugar a daños punitivos por encima del monto real de la reclamación.
OK, esto es lo que haría si estuviera en tus zapatos.
- Llame al ajustador y solicite que reconsidere el reclamo. Sea cortés y racional, explique las circunstancias inevitables, pregunte si hay algo más que pueda hacer para pasar el reclamo a la resolución. Las amenazas de contratar un abogado o presentar una demanda no tienen ningún valor. Tales amenazas tienen tanta fuerza como el zumbido de un mosquito. No te molestes
- Si hablar con el ajustador no lo lleva a ninguna parte, solicite hablar con el supervisor. Solicitar reconsideración. Prepárate para explicar las circunstancias de nuevo. Mantén la calma pero asertivo.
- Escriba una carta de queja al Departamento de Seguros del estado. El departamento requerirá una respuesta de la compañía de seguros dentro de los 30 días. Estas quejas suelen llamar la atención de la gerencia.
- Obtenga el nombre del administrador de reclamos de sucursales. Escriba una carta al administrador de reclamaciones y envíele un recibo de devolución a su atención “personal y confidencial”. (De todos modos, puede ser enviado al ajustador.) Luego, siga con una llamada telefónica al administrador de reclamos para preguntar si recibió la carta y ha revisado el reclamo para su reconsideración. Continúa siendo calmado y asertivo.
- Si después de seguir estos pasos mantienen su negativa, entonces hable con un abogado. Este debería ser tu recurso final. Tenga en cuenta que el abogado tomará su tarifa de contingencia (generalmente alrededor del 33%) y los gastos de la parte superior de cualquier acuerdo o juicio. Contratar a un abogado no aumentará el valor de su reclamo.
- El abogado, si es necesario, presentará una acción de mala fe contra la compañía de seguros. Si bien la mayoría de las compañías de seguros son altamente éticas, hay algunos tramposos que lo obligarán a presentar una demanda. Esas compañías son las que terminan con juicios de daños punitivos. ¡Buena suerte!
