No es una cantidad excesivamente excesiva. Posible sugerir que está perfectamente bien.
Como un ejercicio para comprender cómo otras situaciones requieren un uso muy diferente de prednisona, analizaré otro escenario. Una persona con 7,5 mg por día o menos puede tolerar el cese brusco sin extracciones. Estoy hablando de supresión suprarrenal y crisis de Addison. Cuando las personas permanecen en 20 mg o incluso 60 mg por día, por lo general es de muy corto plazo. Luego, en el momento más temprano posible, la dosis disminuye gradualmente. En mi carrera, las principales razones por las que he visto pacientes con altas dosis de corticosteroides son asma, EPOC, erupciones cutáneas y artritis reumatoide. En esencia, los saca del modo de crisis, cuando de lo contrario podrían ser hospitalizados. Estallido y apagado de cinco días, o más, si no está listo. Luego, reanudan la terapia de mantenimiento, sea lo que sea.
Hagamos un escenario hipotético. 60 mg durante 5 días. Eso se utiliza con frecuencia en las erupciones de asma. Dosis total 300 mg. Su pregunta plantea 20 dosis de 20 mg. Eso es 400 mg, repartidos en un año. Si a un paciente se le administrara la dosis previa dos veces en un año, estaría expuesto a 600 mg. Puedo decirte que lo veo todo el tiempo y que no hay consecuencias reales. Si existen comorbilidades, esa es otra historia. Vejez, fumadores, diabéticos, etc., etc.
Si la persona ha tenido la mala suerte de tomar esteroides a largo plazo, personalmente he encontrado los siguientes efectos secundarios.
- Necrosis avascular de la cadera La bola de la cadera (acetábulo) pierde su suministro de sangre y degenera. Requiere cirugía de reemplazo de cadera.
- Crisis de Addison. Se descubrió que un paciente hospitalizado después de ser demasiado débil para pararse y tener una presión arterial peligrosamente baja se quedó sin sus esteroides para la artritis reumatoide. Afortunadamente, eso significó una reversión del proceso al reiniciar los esteroides. La glándula suprarrenal fabrica su propia forma de esteroides, pero se detendrá si las formas ingeridas externamente suprimen la propia fabricación del cuerpo. El cambio para reiniciar estas hormonas producidas endógenamente no puede reanudarse inmediatamente cuando dejamos de tomar nuestro medicamento por más de un día.
- Los esteroides inducen niveles altos de glucosa. En un diabético esto es una certeza, y sus niveles de azúcar en la sangre se descontrolarán. En los no diabéticos, puede ser suficiente para desencadenar una nueva diabetes.
- Los conteos de glóbulos blancos aumentarán, y si no se los entiende en el contexto correcto, se puede hacer un diagnóstico equivocado de infección o leucemia. Del mismo modo, las infecciones reales señaladas por las elevaciones de WBC, se pueden descontar debido a la convicción de que es solo el efecto del esteroide.
- Infecciones inmunocomprometidas. Como acabo de indicar, debido a la supresión de esteroides del funcionamiento del sistema inmunitario, abren la puerta a la infección. Infecciones especialmente difíciles de tratar e inusuales como tuberculosis, bacterias fúngicas y resistentes, como MRSA.
- Los esteroides son duros en el intestino. Es bastante común que ocurra gastritis, ERGE e incluso úlceras con esteroides. Esto puede conducir a hemorragias internas, a veces lo suficientemente graves como para requerir transfusiones de sangre. Las heces alquitranadas negras son un regalo.
- Psicosis esteroide Está bien. Te hacen enojar como un sombrerero. Varias formas de pensamiento extraño y no correcto pueden venir como sus efectos secundarios.
- Hambre y luego, aumento de peso. La gente dice que es como si el interruptor que les indica “dejar de comer, estás lleno” hubiera sido apagado. El peso es fácil de ganar, pero difícil de quitar.
DE ACUERDO. Entonces, ahora es la parte de la renuncia. Si tiene una afección médica, mi consejo no es un sustituto de una visita real con un médico. Solo a través de un historial completo y físico, con la revisión de todos los registros pertinentes y la finalización de cualquier investigación garantizada, incluso puede esperar tener una respuesta adecuada.
