En realidad, existe la hipertensión maligna. También se puede llamar emergencia hipertensiva. (Algunos médicos también usan el término para describir la urgencia hipertensiva, que es asintomática).
Usamos ese término para describir la presión arterial que es tan elevada que plantea un riesgo inmediato para el paciente y el funcionamiento del órgano. Esto puede incluir daño cerebral (encefalopatía hipertensiva), riesgo extremadamente alto de sangrado cerebral, deterioro de la función renal u otro daño orgánico.
Se trata con
- Diagnóstico, investigación de la causa (el tratamiento es diferente en el caso de disección o isquemia cerebral).
- Disminución inmediata de la presión arterial con medicamentos iv, que incluyen principalmente labetalol, hidralazina y cardeno. La presión arterial debe reducirse en no más del 10-20% en la primera hora, y no más del 25% en las primeras 24 horas, para prevenir la isquemia relativa de los cambios de adaptación preexistentes.
Si el término se usa para describir la urgencia hipertensiva (sin síntomas ni daño a los órganos terminales), la presión arterial se reduce durante varios días a un objetivo de 160/90, luego más de un mes o dos a los objetivos óptimos (generalmente <139/89 ) Se pueden usar varios medicamentos para lograr ese efecto, incluidos los bloqueadores de los canales de calcio, los bloqueadores beta y los inhibidores ace. El médico seleccionará un medicamento que sea mejor para el paciente según sus problemas y antecedentes a largo plazo (p. Ej., Inhibidor de ace para diabéticos).
