¿Qué hace que ciertas drogas sean dañinas?

Whoa! ¡Que pregunta!

En mi humilde opinión, TODOS los medicamentos recetados y la mayoría de los medicamentos de venta libre (OTC) son peligrosos. Incluso las drogas y medicamentos llamados “naturales” son peligrosos: testigos de efedra, cocaína, morfina, alcohol. . .

Todos los medicamentos tienen el potencial de alterar el llamado medio natural del cuerpo. Si no tienen ningún efecto, entonces no tienen ningún efecto.

{Mi madre me dice que cuando ella era una adolescente en la década de 1940 había un rumor de que tomar una aspirina con una Pepsi lo elevaría. Nunca funcionó para mí, pero funcionó para las personas que conocía. Se convencieron a sí mismos. (Expectativas y el efecto Placebo, sospecho)}

Como les dije a mis pacientes durante años, todos ustedes son únicos, como todos los demás.

Si bien se nos ha enseñado que cada medicamento tiene un efecto así en las personas, existen efectos genéticos y epigenéticos en cada persona que hacen que el metabolismo y los efectos de los medicamentos sean diferentes en algunos individuos, en comparación con el promedio. Por ejemplo, hay personas que reaccionan mal ante los agentes paralizantes rutinariamente utilizados en la cirugía. Este no es un problema raro, y rutinariamente los anestesiólogos preguntan sobre esto en los antecedentes familiares de pacientes a punto de someterse a cirugía.

También está el problema de la alergia, por ejemplo, a la penicilina. Conocí enfermeras que tuvieron que cambiar de carrera cuando no podían mezclar los medicamentos con penicilina para la administración. (en los EE. UU. esto ahora se hace casi exclusivamente en la farmacia del hospital). Una reacción anafiláctica suficientemente grave a algo, por ejemplo, la penicilina, puede matar a una persona en cuestión de minutos.

La quinina, un medicamento usado una vez para tratar la malaria, era un medicamento útil para los calambres en las piernas, pero algo así como 4% de la quinina estaba en forma de quinidina, un isómero óptico de la quinina: tiene el mismo peso molecular, solubilidad y punto de fusión de quinina, pero tuerce la luz polarizada en una dirección diferente a la quinina. Esta pequeña diferencia puede provocar cambios en el ritmo cardíaco en individuos susceptibles. La cantidad de quinina en el agua tónica es tan pequeña que tendría que beber galones de agua tónica para ver cualquier efecto en el corazón.

Además de los efectos sobre el intestino y el hígado, el alcohol etílico causa miles de muertes en EE. UU. Anualmente por accidentes automovilísticos y suicidios.

Y las drogas de la calle – bueno, permítanme citar a un cirujano que una vez me dijo “¡No puedo creer que la gente simplemente inyecte este S ## T en sus venas sin saber qué contiene realmente!” Pero la gente sí.

Por supuesto, algunas personas sienten que los efectos secundarios son la mejor parte: son adictos a los opioides.

¡Cada droga es peligrosa y dañina!

Lo sé, es una declaración bastante audaz, pero tengan paciencia conmigo un momento, por favor.
“Todas las cosas son veneno, y nada es sin veneno, la dosis solo lo hace para que una cosa no sea un veneno – Paracelsus”

Por ejemplo, la dosis máxima de ibuprofeno es de 1200 mg / día. La digoxina, que se usa para la insuficiencia cardíaca, rara vez se necesita una dosis superior a 0,5 mg / día. Otro ejemplo es la intoxicación con agua o el envenenamiento. Esto es el resultado de beber demasiada agua que conduce a un desequilibrio de los electrolitos en su cuerpo y puede llevar a la muerte.

Pero lo sé, no es la respuesta que estás buscando. La respuesta que estás buscando es lo que se llama la ventana terapéutica.

La ventana terapéutica es el rango de dosificación de un medicamento o de su concentración en un sistema corporal que proporciona una terapia segura y efectiva. En otras palabras, cuando prescribe demasiado, puede ser tóxico y cuando prescribe una dosis baja, puede no haber efecto terapéutico. Como médico, quiere estar por encima del rango subterapéutico y por debajo del rango tóxico. En la imagen de arriba, quieres estar entre la línea azul y verde.

Tenemos muchos tipos diferentes de medicamentos que se usan todos los días en todo el mundo. Y cada medicamento funciona en diferentes tipos de receptores o en diferentes partes del cuerpo. Debido a que las drogas son diferentes, también lo es su ventana terapéutica.

Cuando tienes un medicamento con una amplia ventana terapéutica , es bastante seguro. Significa que puede tomar más medicamento antes de entrar en el estado tóxico. Cuando observamos las drogas con una pequeña ventana terapéutica , debemos ser muy cuidadosos con la intoxicación porque un pequeño aumento en la dosificación puede conducir a la intoxicación.

En la imagen de abajo puedes ver el rango terapéutico de los diferentes tipos de drogas y luego verás las diferencias:

Espero que mi explicación sea suficiente 🙂

Los efectos que tienen los medicamentos en general. Por ejemplo, algunos antibióticos como la penicilina se dirigen a las paredes de las células bacterianas, las células humanas no tienen paredes celulares, por lo que parece seguro. Muy rara vez se producen efectos secundarios, ya que hace más que afectar las paredes celulares bacterianas. Otros antibióticos además de matar bacterias también pueden dañar los riñones, “efectos secundarios”. Medicamentos anticancerígenos: estos matarán principalmente a las células de división rápida, como las células cancerosas, pero también normalmente dividirán activamente las células, como las células de la médula ósea, el revestimiento interno o el tracto gastrointestinal, etc.

Todas las drogas son dañinas de alguna manera. Es solo que ciertas drogas son más útiles que el daño que causan. Incluso la hormona de reemplazo de la tiroides que tomo finalmente cerró mi tiroides para que no produzca ninguno de los que tomo, pero durante los últimos 35 años, me ha mantenido vivo y saludable, por lo que la ayuda es mejor que el daño.

En la mayoría de los casos, dosis.

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