Se supone que los planes de Medicare Advantage deben ser pagados por el gobierno por una cantidad equivalente por persona que se inscribe en ellos a lo que Medicare paga en reclamos en promedio para alguien que vive en el área designada. La teoría era que el seguro privado podría usar los mismos fondos pero ofrecer beneficios más valiosos. Eso no siempre funcionó y durante algunos años los legisladores obtuvieron pagos adicionales a esos planes para enriquecer sus beneficios más allá de lo que deberían haber sido o reducir sus primas por debajo de lo que deberían haber sido. Como parte de la escala presupuestaria general, los pagos adicionales a las compañías de Medicare Advantage se están eliminando, por lo que muchas áreas que tenían planes de primas cero o planes de beneficios muy ricos están viendo cambios debido a eso.
El objetivo de los planes de ventaja y la justificación de su existencia es que prometieron entregar mejores beneficios a sus asegurados sin costo adicional para el gobierno; pagarles más para que eso suceda fue una farsa, si no un fraude absoluto perpetrado contra el Contribuyente estadounidense
Además, vale la pena señalar que las primas de ventaja de Medicare son decididas por la compañía de seguros de salud privada en función de lo que creen que necesitan además de lo que el gobierno ya les está pagando, a fin de entregarle los servicios prometidos en el plan. Cada plan de ventaja médica es ofrecido por una compañía de seguros privada que ha negociado sus propias tarifas con los proveedores de atención médica y la verdad es que la mayoría de las veces, Original Medicare obtiene las mejores tarifas negociadas. Cuando honestamente pueden ofrecer beneficios más ricos, casi siempre se basa en la expectativa de que no serán ampliamente utilizados o al reducir la cobertura en otras áreas. Por ejemplo, puede encontrar que los beneficios dentales y de la vista que obtiene en un plan de ventaja médica que no obtendría con Medicare original tienen un costo para la cantidad de días en que se le permite ser hospitalizado y la cantidad adicional que tendrá. pagar en copagos
Los planes de ventajas realmente deberían ser un último recurso para el seguro de salud, una opción para considerar si:
- Se perdió la inscripción abierta para comprar un suplemento de Medicare y no puede calificar médicamente para comprar uno, o
- Si no puede pagar un suplemento de Medicare y no cumple con los requisitos para ser designado como Beneficiario de Medicare Calificado (Qualified Medicare Beneficiary, QMB), obtenga el equivalente de un suplemento de forma gratuita.
Esas son las circunstancias en las que vale la pena considerar un plan de ventajas y, en muchos casos, especialmente en áreas rurales, es posible que sea mejor seguir con Medicare original.
Y realmente … si tiene un plan de beneficios de Medicare solo porque no está lo suficientemente saludable como para calificar médicamente para un suplemento, pero podría permitirse comprar un suplemento si estuviera lo suficientemente sano … todo lo que tiene que hacer es “mudarse” afuera el área de servicio del plan en el que se encuentra y tendrá un período de 60 días para comprar un suplemento de Medicare sin tener que calificar médicamente. Los suplementos de Medicare son buenos en todo el país, así que una vez que los tenga puede simplemente “regresar”. Su “movimiento” solo debe durar el tiempo suficiente para que se emita el plan.
