Los salarios de los médicos en general en el ingreso real real han sido estables durante los últimos veinte años, mientras que la deuda de los médicos después de terminar su capacitación se ha duplicado. Los jóvenes médicos estadounidenses entrenados a menudo miran
tener que pagar unos $ 20,000 dólares al año durante los próximos veinte o treinta años.
Para estos MD con deuda menor y DO, esto representará un recorte del 20% en los ingresos. Esto no tiene nada que ver directamente con Obamacare, pero más recortes salariales en el futuro por los efectos de Obamacare dañarán a este grupo de manera desproporcionada.
Sin embargo, desde aproximadamente 1964 cuando entró Medicare, hasta el presente, el tiempo que los doctores ingresaron, y el número de encuentros de pacientes que se necesitan para ganar sus salarios se ha duplicado.
Por lo tanto, su ingreso por paciente en general en dólares de 2014 es aproximadamente la mitad de lo que solía ser en la mayoría de los médicos en ejercicio de la memoria.
Huelga decir que ha habido una desmoralización generalizada de los médicos a pesar de que sus salarios son estables en dólares reales debido a esta marcada aceleración en el trabajo: hora que tienen que hacer para evitar que sus ingresos reales caigan.
Medicare era el pagador más bajo por paciente originalmente, pero las compañías de seguros comenzaron a igualar sus pagos a los esquemas de tarifas de Medicare, ahora pagan menos, lo que hace que Medicare sea el pagador general más alto.
¡Este desarrollo anunciado en la Escritura donde Jesús predijo que el último será el primero!
Obamacare simplemente está obligando a todos a tener seguro. Esto tiene sentido desde el principio básico del seguro: distribuir los riesgos lo más ampliamente posible para que todos, no solo los enfermos, adquieran un seguro.
Imagine cuánto costaría un seguro de automóvil si solo las personas que tienen accidentes frecuentes o multas por exceso de velocidad tuvieran que tener un seguro de automóvil, mientras que aquellos que tienen un historial de manejo limpio podrían optar por no participar.
Entonces Obamacare es inherentemente una buena cosa. Pero para trabajar económicamente, los pagos a todos los proveedores deben eventualmente caer. Así que, como Medicare, que es algo bueno, Obamacare dará como resultado una caída en los ingresos de los médicos con el tiempo.
Apenas les quedan horas en el típico día de trabajo de los médicos para compensar las pérdidas de reembolso al permanecer abiertos más tiempo e intentar ver a más pacientes.
Sin embargo, esto no dará lugar a una crisis catastrófica. Podemos continuar abriendo nuestras puertas a más médicos extranjeros capacitados que no tienen deudas, están bien capacitados y dispuestos a trabajar por menos a cambio de que se les permita ingresar a los EE. UU., Donde los reembolsos son todavía mucho más altos que en sus países nativos del tercer mundo.
En cuanto a los graduados de la escuela de medicina estadounidense, se verán obligados a servir en fondos del gobierno
hospitales y clínicas que resultan en borrar su deuda, o entrar en especialidades de alto pago como la cirugía plástica que tiene la ventaja adicional de no tener problemas con el seguro.
La Ley de Asistencia Asequible, no tiene ningún lenguaje específico que limite o mejore los salarios de los médicos . Entonces no hay causalidad directa aquí … pero hay algunos efectos periféricos bastante sustanciales.
En primer lugar, la ACA amplió Medicaid e inscribió a 15 millones de personas adicionales en el programa. Luego, a través de los créditos impositivos avanzados y los subsidios de distribución de costos, Obamacare atrajo a aproximadamente 7 millones más de estadounidenses, que no calificaban para la expansión de Medicaid, a comprar cobertura de seguro de salud comercial a través de los intercambios.
Muchos de estos ciudadanos recién asegurados son ahora usa médicos de atención primaria y especialistas por primera vez, en lugar de depender exclusivamente de las salas de emergencia para sus necesidades médicas. Todos estos pacientes nuevos, por supuesto, conducen a una mayor demanda de médicos . Y, según Economics 101, la demanda ha conducido a salarios más altos, más bonos y una seguridad laboral verdaderamente incomparable para los médicos.
No conozco a nadie que esté presionando por la medicina socializada en los Estados Unidos, así que no sé qué quiere decir con eso. Hasta donde yo sé, el único impulso es para un pagador único, que sería un seguro socializado. Pero nadie está hablando de hacer que los proveedores de atención médica sean empleados del gobierno.
La ACA probablemente no ha afectado los salarios de los médicos tanto como lo ha hecho la consolidación en la industria de la atención médica. Debido a la consolidación, más médicos se han convertido en empleados, y cada vez son menos las pequeñas empresas que tienen sus propias tiendas. A medida que los médicos se unen a las prácticas grandes, se vuelven asalariados y están sujetos a las presiones de las grandes empresas. Sienten la presión de hacer más trabajo por el mismo salario, el equivalente a una reducción salarial.
La ACA ha aumentado la demanda de servicios de atención médica. Esto coloca a los empleados de atención médica en una mejor posición para exigir salarios más altos. Hay una escasez de médicos, y las compañías de cuidado de la salud intentan recurrir a más asistentes médicos y enfermeras y enfermeras y asistentes de enfermería para llenar los vacíos en el cuidado de la salud y hacer un mejor uso de los médicos mejor remunerados. Sin embargo, los médicos tienen más poder para exigir salarios más altos porque la demanda de servicios de salud está aumentando tanto, debido principalmente a la ACA y un aumento en el número de personas que están aseguradas.
No es tanto que los salarios hayan sido y serán alterados, la carga de trabajo requerida casi se ha duplicado y, por lo tanto, considerando una hora por hora, hemos tenido que trabajar MUCHO más por la misma cantidad de sueldo. Si nos fijamos en las cifras VERDADERAS, hemos tenido algunas pequeñas pérdidas en algunos casos, pero en otras grandes pérdidas y, sin embargo, hay algunas áreas que realmente obtuvieron ingresos.
El problema real no es tanto el ingreso, sino que a medida que transcurra el tiempo se recuperará a través de medios empresariales, pero las expectativas de la sociedad sobre las profesiones serán cada vez más divergentes. Solía ser que el cuidado de la salud estaba en alineación con los deseos de la sociedad. La sociedad quería un lugar adonde ir cuando estaba enfermo y ser escuchado y atendido. Eso está cambiando muy rápidamente. La atención médica será un lugar donde se recopilarán y analizarán los datos y se ignorarán las necesidades personales en cuanto a la realidad de la enfermedad. Los pacientes ya no podrán ir al médico para “discutir asuntos”, no hay tiempo ni dinero para ese nivel de provisión.
Si está enfermo, encontrará un lugar que escuche, pero a menos que sea así, el sistema de atención médica no tendrá tiempo ni lugar para usted.
Además, espere que si está verdaderamente enfermo, en lugar de que usted y su proveedor determinen el mejor tratamiento, esa atención se basará en datos demográficos y datos masivos recopilados durante millones y millones de encuentros. Básicamente, cada persona en lugar de ser tratada como única será tratada como si fueran clones de todos los demás
Espero que un grupo importante de proveedores se aparte de este modelo y proponga otro modelo de negocio que les permita volver a brindar atención a sus pacientes y que tendrá un costo fuera del modelo ACA actual.
Entonces, donde la ACA quería una atención básicamente universalizada para todos, lo que sucedería es que aquellos con dinero volverán a poder comprar una mejor atención y cuidado, mientras que aquellos que no la tengan tendrán el cuidado básico disponible.
No hay forma de elevar el listón por así decirlo para brindar la mejor atención a todos y hacerlo sin que nadie sufra. O la sociedad paga la factura o la atención sufrirá, no hay dos formas de evitarlo. La ACA intentó crear un sistema que todos, independientemente de los ingresos, pudieran obtener la mejor atención en cualquier lugar
Eso es matemáticamente imposible, simplemente no hay suficiente influencia económica para lograr eso. En este momento el campo está nivelado pero en orden CORTO y ya está sucediendo lo que sucederá es que los proveedores simplemente se desacelerarán para satisfacer sus deseos en la calidad que brindan. Eso creará un gran retraso en los tiempos de citas disponibles y aquellos con dinero extra pueden “comprar” un lugar mientras que los que no tienen simplemente tendrán que esperar
Nada va a cambiar que TENGA que haber una manera para que los proveedores recuperen su capacidad de autodeterminación de sus ingresos y estilos de vida finales y las personas con dinero en efectivo siempre encontrarán maneras de obtener lo que quieren
A medida que más proveedores se vean atrapados en el presupuesto y en la reducción de la carga de trabajo, cada vez se crearán más ideas novedosas de práctica para permitir que vuelvan a proporcionar la atención que desean y habrá una división entre las prácticas que tienen vacantes disponibles. tarifa y aquellos que están empaquetados sólidos pero todos los costos están cubiertos por “seguro” u otros esquemas de pago.
Dr D
Es un poco complicado, y no es igual para todos, pero los ingresos de los médicos parecen haber aumentado debido a Democare. El flujo de dinero está aumentando. Con el requisito de que los médicos brinden una serie de servicios que son ‘gratuitos’ para el paciente, las personas acuden a su ‘tratamiento gratuito’. Pero no es gratis. Si configuro un puesto de “FREE LEMONADE” fuera de mi casa, vendrá más gente de la que vendría si lo vendiera, pero mi madre termina pagándolo. Pobre madre. Pobres contribuyentes.
Si alguien hace una ley que todos DEBEN venir a buscar mi limonada, incluso si la estoy vendiendo y / o regalando, más personas vendrán a comprarla.
Ahora, si ‘ellos’ te dicen que debes comprar mi limonada, pero yo cobro demasiado por eso, y ‘ellos’ solo se unirán después de que pagues por el precio exorbitante y la pajita (deducibles), algunas personas no pueden pagarlo, incluso con un subsidio de ‘ellos’, y tendrá sed.
Y lo siento por todas las personas a las que les gustó el puesto de Iced Tea en la cuadra, les diremos lo que tienen que beber. Aunque prometimos que “si le gusta su bebida o bebida puede mantenerlos”.
Desde mi limitada experiencia personal, sin datos que lo respalden, SÍ. Sin duda, ha dejado fuera del negocio a algunos profesionales independientes. Se retiró o cerró sus puertas y se mudó a una clínica u hospital. Las amigas dicen que la cantidad de médicos “jubilados” es asombrosa. O no quieren ocuparse de todos los documentos nuevos (que requieren la contratación de uno o dos empleados a tiempo completo) o no pueden pagarlos.
Las salas de emergencia están mejor, según el personal de emergencias que conozco. Eso tiene sentido también.
Y cuando mi doctor cerró su oficina, no había UN médico en mi CONDADO que se llevara NUEVOS pacientes de Medicare. Una clínica finalmente trajo un nuevo doctor, quien lo hizo. Entonces los doctores también están “encontrando” trabajos, o al menos moviéndose de uno a otro.
Muy anecdótico. Pero experiencia real
