Digamos que un médico le da a una mujer analgésicos para su dolor de cabeza, pero una semana más tarde, su aneurisma cerebral estalla. ¿Es esto culpa del doctor?

Esto es bastante similar a lo que le sucedió a mi madre (aunque inicialmente fue diagnosticada con un ataque). Los aneurismas son MUY difíciles de detectar y no tienen síntomas claros que hagan que un médico diga: “Bueno, obviamente es un aneurisma”. Además, los aneurismas en el cerebro son muy, muy difíciles de tratar. En general, requiere cortar en el cerebro del paciente, y los malos resultados son frecuentes. La cirugía de mi madre trató “con éxito” su aneurisma, porque estaba atado, pero mi madre sufrió una apoplejía cuando intentaban cerrarse y murió (bueno, se la declaró cerebralmente muerta, pero su muerte real se retrasó).

Si cree que la mujer en cuestión no recibió el tratamiento adecuado, le sugiero que hable con otro médico sobre su tratamiento y le aconseje sobre lo que debería haber hecho para tratarlo.

Pero incluso si el doctor HAD hubiera descubierto el aneurisma durante el primer examen, eso no significa que la mujer hubiera sobrevivido. Incluso si sobrevivió, podría haber tenido impedimentos significativos después. También debe saber que los aneurismas tienen un componente genético; si alguien más relacionado con la mujer en cuestión también murió de un aneurisma, todos sus familiares deben informar a su médico general de inmediato. Este conocimiento podría salvarles la vida.

Improbable. Si su aneurisma cerebral (voy a utilizar su terminología) no se conocía de antemano y no tenía síntomas del aneurisma en el momento del dolor de cabeza, entonces no. Los aneurismas cerebrales a menudo son asintomáticos antes de la ruptura y es poco probable que sean la causa del dolor de cabeza. La mayoría se rompe de la presión arterial alta o se debilita el vaso sanguíneo (como un defecto genético del colágeno o la acumulación de un tipo de proteína que se deposita en la vejez). Si la mujer tenía presión arterial alta o antecedentes de presión arterial alta en el momento del dolor de cabeza, es muy improbable que un médico le administre la medicación que podría elevarla (no hay tantos medicamentos para el dolor de cabeza que podrían elevar la sangre presión significativamente de todos modos). Sin embargo, si tenía presión arterial alta, el médico debería considerar la medicación para la presión arterial o, si este médico está en la sala de emergencias, por ejemplo, recomiende ver a su médico habitual sobre la presión arterial alta. Incluso entonces, la presión arterial alta a menudo no es peligrosa a corto plazo (a menos que sea muy alta).

Hay una situación que viene a la mente en la que un aneurisma cerebral es sintomático antes de la ruptura: el aneurisma comprime uno de los nervios del cerebro que controla el movimiento del ojo, en cuyo caso su ojo se quedaría atrapado en cierta posición. Eso sería algo que debe abordarse, pero, una vez más, los aneurismas cerebrales a menudo se rompen sin síntomas previos.

Quizás.

El estándar legal para la negligencia es si la atención del médico cayó por debajo del nivel de lo que hubiera hecho un médico razonable. Los doctores ciertamente no son responsables de detectar cada condición y tratar con éxito cada enfermedad. Pero se espera que cumplan con las mejores prácticas conocidas.

Roger Kinnard mencionó algunos escenarios específicos que habrían llevado a este resultado y que no lo harían. En términos más generales, si el paciente acude al médico con síntomas que deberían conducir a la realización de pruebas, y dichas pruebas deben conducir a un diagnóstico correcto, y la afección debe tratarse de cierta manera con al menos una expectativa razonable de un mejor resultado, luego no seguir ese tratamiento y obtener un resultado peor es negligencia.

Todos estos “deberes” se interpretan desde la perspectiva de un médico razonable bajo las circunstancias.

No, el uso de analgésicos no está relacionado con el estallido de su aneurisma. Cuando tenía dolor de cabeza, el aneurisma podría haber estallado. Probablemente la falla podría ser no hacer algunas imágenes el primer día. Pero no se puede hacer una tomografía computarizada en cada paciente con dolor de cabeza. Siempre que el médico haya examinado juiciosamente al paciente y haya hecho algo apropiado en ese momento, no se le puede culpar. (Esto no es porque digo esto, la ley también dice esto).

Si un paciente tiene un sangrado centinela que causó una cefalea posterior atípica (para el paciente) muy grave con rigidez en el cuello, entonces el paciente requiere más pruebas y no solo analgésicos. Pero si el paciente simplemente tenía un dolor de cabeza típico, uno no criticaría el uso de analgésicos.

Parece tan.

En el tribunal revelará que el médico no solicitó una revisión, no modificó la dosis, no cuidó la advertencia de la FDA contra los AINE que no son aspirina, no abordó el manejo de los libros de texto para el dolor de cabeza común.

La defensa puede ser para la coexistencia de cefalea primaria crónica como migraña, cefalea en racimos. Sin embargo, informar el tercer día puede evitar la consecuencia el séptimo día.

No, ni el doctor ni los analgésicos causaron el aneurisma. El médico solo tendría la culpa si no tratara un problema conocido. Como no hay síntomas de un aneurisma cerebral antes de que estalle, el médico no pudo haberlo diagnosticado.

Depende de si la mujer tenía otros síntomas y si esta era la primera vez que se quejaba de dolores de cabeza o no. Si ella decía que este era el peor dolor que había sentido alguna vez y que este dolor era nuevo y diferente, el doctor debería haber investigado más a fondo. Si ella solo fuera por un dolor de cabeza de variedad en el jardín, ¿cómo sabría él que era algo más? Además, no hay forma de saber si su aneurisma ya estaba goteando la semana anterior o no.