Cómo tratar una herida de pistola

Aquí hay un enfoque con viñetas (juego de palabras) para tratar un disparo con arma de fuego usted mismo: (Lo siguiente no es un consejo profesional … bueno, más o menos … pero no realmente. Cada punto está listo para el debate de balacera (gemido):

Acabas de recibir un disparo.

No hay ayuda ni instalaciones médicas por días. Te dejan para tratarte a ti mismo.

Inmediatamente, estarás en un estado de negación. Si te golpean en el cuerpo, ni siquiera registrarás dolor durante unos segundos … solo una tremenda presión o la sensación de un empujón focal donde la bala te golpea. Inmediatamente después, el dolor será abrasador … una combinación de nervios destrozados de carne rasgada, huesos desportillados, vísceras rotas y quemaduras por la energía frenética de la bala que se disipa en la carne circundante. Pero principalmente, estarás en negación y shock.

Día uno:

  • Acepta tu realidad Todos los sobrevivientes aceptan las cartas repartidas delante de ellos. Los no sobrevivientes luchan contra su realidad: continúan caminando en la negación de perderse en lugar de buscar refugio. Su dolor y pérdida repentina de sangre provocarán un aumento súbito de catecolaminas endógenas circulantes, las mismas hormonas que producen euforia, la sensación de un “segundo viento” en medio de una actividad deportiva. Debido a esto, una parte de su cerebro lo tranquilizará de manera convincente de que la herida no es grave. Darse cuenta y aceptar que tiene una herida mortal y que los siguientes pasos son cruciales para su supervivencia.
  • No te disparen de nuevo. Buscar refugio. Tu mente puede discutir para ahorrar tu energía, pero los GSW acumulativos no son divertidos (solo pregúntale al hermano mayor de Michael Corrleone, Sonny).
  • Dirección sangrado. La hemorragia de extremidades es relativamente fácil de controlar (use su cinturón como un torniquete). El sangrado interno es infinitamente más difícil. No hay manera de que puedas aplicar presión directa. No inserte objetos en el orificio de la bala … no detendrá la hemorragia interna y es posible que no pueda recuperarla más tarde preparándose para la infección y el síndrome de shock tóxico (que sin duda lo matará). En cualquier instalación médica, la hemorragia interna en curso es una indicación para la exploración quirúrgica. Como esta no es una opción, siga estos pasos:
  1. Mantén la calma. La presión arterial alta causada por el pánico, el estrés y el miedo bombeará la sangre fuera de su sistema más rápido que de lo contrario. Controle su respiración y mantenga la calma para controlar su presión arterial.
  2. ACUESTATE. Acostarse ayudará significativamente a dirigir la sangre que le queda a su cerebro para mantenerse alerta y pensar con claridad (es decir, la sangre no tiene que luchar contra la gravedad para llegar a su cerebro). Levanta tus piernas para drenar la sangre en tus pies hacia tu cabeza.
  3. Conservar el calor Acuéstese en una superficie que preserve su calor (manta, chaqueta, saco de dormir / almohadilla). El intento de tu cuerpo de termorregulación desperdicia una cantidad significativa de energía. Manténgase caliente para mantener sus necesidades metabólicas al mínimo.
  4. Beber. Este es su único método para reponer su volumen intravascular. Pequeñas cantidades con frecuencia para evitar el vómito.
  5. No te preocupes por la herida en este momento. No camine gastando energía buscando limpiar o vestir la herida. Si se trata de una inyección corporal, solo necesitas sobrevivir inicialmente a la pérdida de sangre. Ore para que su sistema de coagulación obtenga el control de la hemorragia … incluso un bazo roto puede ser autónomo.

Día dos:
Si sobrevivió a su primera noche, es probable que su hemorragia esté bajo control.

  • Continúa bebiendo Mucho. Es probable que se sienta mareado, aturdido. Tenga cuidado al estar de pie ya que puede desmayarse. Esto es muy probable debido a la anemia y la deshidratación.
  • Inspeccione a fondo. Retire los artículos de ropa para hacerlo. Las heridas de entrada están limpias. Las heridas de salida son caóticas. Si la bala permanece dentro de ti o no, no importa ya que no puedes hacer nada al respecto.
  • Limpie bien la herida (este es el paso más importante). El agua limpia es lo mejor, pero cualquier cosa debería estar bien. Algunos incluso recomendarían la orina. No importa qué tipo de fluido use para lavarlo siempre y cuando use grandes volúmenes de él e idealmente bajo presión . Toma una botella de agua estándar y haz un pequeño agujero. Aprieta la botella para crear una corriente en chorro para irrigar completamente tu herida. En la sala de emergencias, tenemos un dicho: la solución a la contaminación es la dilución.
  • No intente cerrar las heridas abiertas. Deje la herida abierta para permitir el drenaje de cualquier pus que pueda resultar de una infección más profunda. Si limita la infección al cerrar la herida, se preparará para la sepsis (propagación de bacterias / hongos en el torrente sanguíneo) que probablemente lo matará. No importa cuán desagradable sea el olor, una herida que drena es siempre mejor y generalmente no es potencialmente mortal.
  • Viste la herida Cubra sus heridas con un apósito limpio. Reemplace su vendaje diariamente.
  • Es probable que tenga problemas con una infección de herida . Si es posible, coloque una compresa caliente directamente sobre la herida infectada. El calor vasodilata los capilares alrededor del tejido infectado, lo que permite que las células inmunes tengan acceso al sitio infectado. Repita la compresa caliente varias veces durante el día
  • Si la infección empeora, exponga su herida a las moscas (no las espante). Busque gusanos y cuando los vea, cubra su herida.
  • Retire los gusanos después de haber desbridado el tejido necrótico (antes de que comiencen con tejido sano). Enjuague abundantemente con agua. Constantemente revisa la herida en busca de nuevos gusanos y quítalos como los ves.
  • Come algo. La nutrición es un componente clave para combatir una infección grave. Coma verduras de hoja verde para reponer sus reservas de hierro. El hierro es la clave para que su médula ósea fabrique nuevos glóbulos rojos.
  • Llegar a un centro médico. No te olvides de obtener un refuerzo de tétano.

Usted acaba de autotratarse y sobrevivió a su herida de bala.

Como muchas cosas en la vida, la respuesta depende de la situación.

Lo primero es llamar al 911 y obtener paramédicos en el camino. Si la herida no es grave y la víctima no corre el riesgo de sangrar hasta la muerte, probablemente puedas esperar a los paramédicos sin hacer nada por ti mismo, especialmente si no estás entrenado para tratar con heridas de bala.

Pero si la sangre se acumula rápidamente debajo de la persona y corren el riesgo de morir de una hemorragia en cuestión de minutos, hacer algo probablemente sea mejor que nada, especialmente si es alguien a quien amas y amas. ¿Cuánta hemorragia es potencialmente mortal? Depende no solo de cuánto, sino también de cuán rápido están perdiendo sangre. Por lo general, el ser humano adulto tiene una presión arterial baja, el pulso se eleva a ~ 140 y comienza a perder el conocimiento luego de perder> 2 l de sangre. Si viertes 2 l de agua en el piso, se convertirá en una piscina gigante y se verá más como 2 galones. Si hay menos sangre que eso, y la piscina no se está haciendo más grande a toda prisa, probablemente no necesiten tratamiento inmediato. Digo probablemente porque puede haber una hemorragia interna que no se acumula visiblemente, por lo que tendrá que tomarse el pulso y revisar su centro mental para ver si están perdiendo sangre en algún lugar que no puede ver. En general, los disparos de arma de fuego fuera del triángulo torácico (el triángulo formado por la manzana y los pezones de Adán), el SNC y no golpearon la arteria principal y las venas no son potencialmente mortales y pueden diferir a los paramédicos, pero el objetivo principal es detener sangrado excesivo lo más rápido posible.

Entonces, ¿cómo dejas de sangrar? De nuevo, depende. Antes que nada debes protegerte. Suponiendo que no haya un tiroteo a su alrededor (en cuyo caso usted debe correr o detener al tirador, solo después de enfocarse en tratar a los heridos), debe ponerse un par de guantes antes de hurgar buscando agujeros. Corta las ranuras en la ropa, revisa y encuentra la ubicación de las heridas de entrada y salida, ¿hay sangre que salga rápidamente de estas heridas? Si es así, inserte lentamente el dedo dentro y vea si puede sentir la arteria / vena dañada y detener el sangrado. Si siente una aguja afilada como un objeto, DETÉNGASE y retire lentamente su dedo, un hueso se rompe y es probable que cause más hemorragia interna si aplica presión. Si no se rompe ningún hueso y se encuentra el vaso sanguíneo roto, es posible que pueda taponarlo / pellizcarlo con el dedo para detener / disminuir el sangrado hasta que llegue la ayuda. Una vez más, el objetivo es evitar que la persona se desangre hasta la muerte. Si eso falla, aplique presión en el área y vea si puede disminuir el sangrado, tenga cuidado y asegúrese de que lo que está haciendo no empeora la hemorragia en el otro lado si hay una herida de entrada y salida. Si tiene una gasa o Kerlix, puede meterla en la herida para detener el sangrado (¡nuevamente, asegúrese de que no haya ningún hueso roto en el interior!) Esto se denomina “empaquetado de la herida” y funciona el 90% del tiempo. No muchas personas tienen vendas israelíes a mano, pero si lo hace, puede usarlas para atar la herida y aplicar presión simultáneamente en lugar de presionar con las manos.

¿Qué pasa si la herida está en las extremidades, donde es más probable que se rompa el hueso y no se puede embalar la herida? Al contrario de lo que dijo el otro afiche, está bien usar un torniquete si es del tipo correcto y se aplica correctamente . Es mejor perder una extremidad que vivir. Los torniquetes derechos rara vez dañan el tejido si se aplican correctamente y se eliminan en 2 horas. La historia de terror que escuchaste al usar un torniquete probablemente sea el resultado de una aplicación incorrecta de una que es demasiado estrecha, como cuerdas. Google “Torniquete de solicitud de combate” (CAT, por sus siglas en inglés), y verá que es un equipo estándar en los kits de trauma que se le dan a los soldados. Es seguro, bastante compacto, se puede aplicar con una sola mano y funciona bien. En una pizca, una manga arrancada puede convertirse en un torniquete usando un palo como molinete. Cuando se trata de torniquetes, más ancho es mejor. Aplíquelo a la raíz de la extremidad para maximizar el efecto y afloje una vez aproximadamente 15 minutos para permitir que la sangre circule.

Después de haber hecho todo lo posible para frenar / detener el sangrado, ponga a la víctima en una posición donde la herida esté elevada, y puede mantener esta posición sin ejercer la energía muscular.

Para las heridas de bala (GSW), lo más importante es detener el sangrado, ya que te matará más rápido. Para los GSW en extremidades es relativamente fácil detener el sangrado. Sin embargo, para los GSW en el abdomen, el tórax o la espalda, es probable que exista una hemorragia interna y problemas respiratorios / de las vías respiratorias que usted mismo no podrá tratar y que requieran soporte vital avanzado inmediato en un entorno hospitalario.

Los GSW de extremidades son lesiones extremadamente graves, y el siguiente método para tratarlas solo debe usarse como último recurso cuando la ayuda médica se encuentre a horas o días de distancia.

Los siguientes son los pasos que tomaría para tratar a un GSW a un extremo:

  1. Detenga la hemorragia mayor aplicando un torniquete. Mientras que los tournequets solían estar asociados con la pérdida de la extremidad afectada, la investigación actual muestra que un tournequet no comienza a causar daños permanentes en los nervios hasta 2-4 horas después de su aplicación.
  2. Tratar de shock. Si perdió una cantidad considerable de sangre antes de controlar la hemorragia con un torniquete, debe tratar el shock hipovolémico reemplazando los líquidos (los líquidos intravenosos son preferibles para un choque que ponga en peligro su vida, ya que el reemplazo oral de líquidos tomará mucho más tiempo), Cálido, descansando, elevando los pies, obteniendo suficiente oxígeno (si tiene acceso al O2, aplique 12 lpm a través de una máscara sin rebreather), y permita que su cuerpo compense la pérdida de sangre.
  3. Limpiar la herida. Con una jeringa u otro dispositivo conveniente de campo, irrigue la herida con agua limpia para eliminar los restos. El antiséptico también se puede aplicar para disminuir la probabilidad de infección.
  4. Aplique un vendaje de presión directamente sobre la herida (con guaze, y preferiblemente un agente hemostático, empaquetado en la herida).
  5. Retire el torniquete. El aflojamiento lento del torniquete permitirá el retorno del flujo sanguíneo distal. Evalúe para asegurarse de que la hemorragia mayor no vuelva a ocurrir en el sitio de la herida (si lo hace, vuelva a aplicar el torniquete).
  6. Tratar para la infección Si tiene acceso a antibióticos de amplio espectro, se deben tomar para combatir / prevenir cualquier infección que ocurra en el sitio de la herida.
  7. Vuelve a evaluar, limpiar y retocar la herida a diario para disminuir la probabilidad de infección.
  8. Busque atención médica definitiva.

Además de las otras respuestas generalmente excelentes publicadas aquí, agregaré una medida que podría sonar graciosa, aunque no es así. En Vietnam, los intercambios postales (grandes almacenes) vendían tampones a una tasa desproporcionada con respecto al número relativamente bajo de mujeres estacionadas en el país. La mayoría de las ventas se realizaron a médicos de combate, quienes encontraron que eran excelentes apósitos para heridas de bala penetrantes. Eran compactos, envueltos individualmente, estériles y muy absorbentes. Se empacaron con un aplicador que eliminaba la necesidad de tocar el vendaje con los dedos contaminados y tenía la forma perfecta para sellar la herida. Si crees que estás en peligro de recibir un disparo, no estaría de más tener una pareja en tu botiquín de primeros auxilios.

Supongamos que sobrevives a la herida. Supongamos que no se golpearon órganos, arterias o huesos importantes, y la bala pasó. (Sé que es una gran cantidad de suposiciones), pero estoy respondiendo la pregunta, por lo que estoy tomando la forma más fácil. También estoy suponiendo que se trata de una situación de supervivencia en solitario, y la ayuda médica está a varios días de distancia.

1. Detener el sangrado. Aplica presión a la herida. También puede aplicar una venda de presión colocando un pañuelo sobre la herida y luego atando una venda.

2. Tratar el shock. El shock siempre es fatal si no se trata. Eleva tus pies a un pie del suelo. Si tienes frío, cálmate. Si tienes calor, tranquilízate. Tranquilízate. Ten pensamientos positivos.

3. Trate la infección. Si tiene algún tipo de antiséptico, úselo para limpiar la herida. Si tienes antibióticos, tómalos. Si la herida se infecta, permita que las moscas aterricen sobre ella. Los gusanos comerán la carne séptica.

Estoy seguro de que hay mucho más para esto, pero esto es lo que recuerdo de mi entrenamiento de primeros auxilios (CLS – Combat Life Saver) en el Ejército.

Recordando mi entrenamiento de Fuerzas Especiales, hubo 7 pasos generales para el tratamiento de trauma:

  1. Mantente tranquilo.
  2. Haga un examen rápido del paciente.
  3. Trate las condiciones de emergencia (es decir, hemorragia o dificultades para respirar)
  4. Tome los signos vitales (presión arterial, pulso, temperatura y respiración)
  5. Tratar para shock: recuerde BOMBAS ( B lood, O xygen, M orphine, B lood Expanders, S hock Position
  6. Haga un examen completo del paciente
  7. Tratar la herida

Drew Young principalmente cubre esto, y creo que su respuesta es buena, pero tengo algunas advertencias.

1. Resuelve el problema táctico. Tal vez eso se está escapando, tal vez sea matar la golosina, quizás eso sea autoayuda hasta que alguien decida ayudarte. Recibir un disparo en repetidas ocasiones tiende a malos resultados.

2. Los primeros auxilios no arreglan nada. Lo que tienes en tu bolsillo o mochila no es una cura, es una apuesta contra el tiempo. La buena noticia es que si puedes vivir lo suficiente como para llegar a un lugar lleno de personas y equipos que realmente puedan curar las heridas de bala, entonces tu supervivencia está casi asegurada (y si no está “seguro” de que no va a ayudar.)

3. Alguna mierda que no vas a primeros auxilios. Escuché que a los cirujanos torácicos se les paga bastante bien, y ese es probablemente un dinero bien merecido porque los aficionados no tienen la misma tasa de supervivencia. Es improbable que el traumatismo penetrante en la cavidad torácica mejore por sí solo, y no es probable que ninguna cantidad de vendajes (hemostáticos o no) reparen lo que se rompe. Refiérase al ítem n. ° 1 y trate de ayudar a sus amigos: manténgase fuera del camino, arregle lo que pueda arreglar, y trate de dar lo mejor que tenga.

¡No tratas una herida de bala tú solo! ¡Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias más cercana!

Para el registro, lo más importante y lo primero es mantener la presión arterial (dejar de sangrar, administrar líquidos por vía intravenosa +/- productos sanguíneos, etc.), no eliminar la bala 🙂

Lleve a la víctima a un centro de trauma lo antes posible.

En serio, esta pregunta está más allá del alcance de una respuesta en Quora. Existen demasiadas variables y complicaciones, desde neumotórax, shock, paro cardíaco, hasta estar contaminado con sangre mala (VIH, sífilis, hepatitis, solo por nombrar algunas).

Embale la herida con una gasa para tratar de detener el sangrado y solicite evacuación.

Debe asegurarse de lo siguiente:
• Evaluar la condición rápidamente, con precisión.
• Resucitar / estabilizar a través de las prioridades de ABC.
• Determinar si las necesidades superan las capacidades.
• Organizar la transferencia interhospitalaria.
• Asegurar que se brinde un cuidado óptimo.

Fuente: Prioridades de enfermería de la gestión del trauma

1. Ubica la herida
2. Douse en el agua potable
3. Eliminar metralla / bala
4. Abra la carcasa de la carcasa
5. Vierta polvo de pistola en la herida
6. Aplicar la llama

-John Rambo

Yo nunca le aconsejaría a nadie. Si este triste y trágico incidente ocurriera, a la gente de esta ciudad se le tira todos los días, siempre es mejor ir corriendo a la sala de emergencias.

Obviamente, llamar al 911 es el primer paso si esa es una opción disponible. Pero si no puede, o necesita pasos a seguir mientras espera que llegue la ayuda, tenemos algunos pasos aquí: Primeros auxilios de emergencia para heridas de bala

Le hice esta pregunta a un médico de combate que conocí cuando tenía alrededor de siete años. Fue realmente bastante simple: detener el sangrado. Cualquier cosa más allá de eso es algo a lo que probablemente no estés capacitado para hacer a menos que seas un médico en un hospital o una clínica muy completa de algún tipo.