El seguro de salud cubre procedimientos médicos que tratan problemas médicos basados en la necesidad médica. Esto significa que el seguro de salud es reactivo. Está ahí como una red de seguridad si algo sucede.
Con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) esto cambió un poco. Ahora se requiere que las compañías de seguros médicos cubran un chequeo anual anual sin costo alguno, como una visita preventiva. Esto es genial porque incentiva a las personas a acudir al médico y tal vez atrapar algo temprano, lo que ahorra mucho dolor de cabeza y dinero a largo plazo. Combatir los inicios de una enfermedad, como el cáncer, es mucho más fácil para su cuerpo, su familia y su billetera cuando se detecta temprano.
Entonces, como puede ver, ha habido un ligero cambio para hacer que el seguro de salud sea proactivo. Ahora, ¿las compañías de seguro de salud impulsarán eso aún más? Lo dudo. Un examen preventivo anual tiene sentido, monetariamente hablando. Una vez que empiezas a pagar a las personas para ir a los gimnasios, tomar suplementos de pérdida de peso, comprar videos de entrenamiento, etc., el costo se vuelve exponencial y más difícil de rastrear.
Cuando vaya a ver a su médico, él / ella envía a su compañía de seguros de salud un formulario de reclamo que detalla para qué lo atendieron. Esto está respaldado por códigos de diagnóstico y códigos de procedimiento. Un examen físico anual tiene esos códigos. Una membresía de gimnasio no.
Esto es complicado para mucha gente, ya que, ¿qué sucede si consulta a su médico y le dicen que necesita hacer ejercicio? ¿No debería contar eso? Bueno, lo hace. El formulario de reclamo indicará: Código de procedimiento: Visita al consultorio, Diagnóstico – Obesidad. Algo así (con números de código reales). Su seguro cubrirá eso muy bien. Sin embargo, fuera del procedimiento médico (visita al consultorio), es su responsabilidad llevar a cabo las órdenes de su médico. Quiero decir, un médico podría decirte que comas más granos enteros. ¿Eso significa que su compañía de seguro médico debe cubrir parte de su factura de comestibles?
Su mejor apuesta en esta área es en realidad su empleador. Si suficientes empleados se juntan y le piden a su empleador que subsidie las membresías de gimnasios, eso podría funcionar. De hecho, muchos empleadores ofrecen a sus empleados paquetes de bienestar que cubren cosas como membresías de gimnasios y suplementos dietéticos.
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* Tenga en cuenta que lo anterior es un ejemplo simplista destinado a explicar los conceptos básicos de cómo funciona el seguro. Por lo tanto, no incluía descuentos contractuales, servicios dentro de la red o fuera de la red ni ningún otro factor que pudiera complicar el problema. Por favor, póngase en contacto con su compañía de seguros si tiene dudas sobre su política.
