¿Con qué persona / cargo en una compañía de seguros debe hablar con respecto a los tratamientos experimentales?

Antes que nada, puedo decirte cómo lo verán: si cuesta más de $ 100, se agotan. No, en serio, el costo será la principal objeción, siempre lo es. Y las compañías de seguros no están buscando más cosas que cubrir, están tratando de cubrir menos, incluso si son salvavidas … eso es exactamente por lo que las compañías de seguros no cubren los tratamientos experimentales. Porque ellos pueden.

Su contacto sería el Director Médico.

Un mejor enfoque es crear demanda entre los médicos / pacientes. Forzarán el problema a través del Departamento de Salud.

Si solo estás investigando y admitiendo que todos dirán que lo consideraríamos. En realidad, es probable que esté excluido específicamente en su política.

La mayoría de los lugares que realizan tratamientos experimentales les ofrecen gratuitamente que los pacientes los prueben. Esta área está muy regulada para que los pacientes sepan que están siendo experimentados. Cuando no hay un tratamiento aceptado y la enfermedad es uniformemente mortal, las reglas se vuelven más flexibles en cuanto a lo que podría aprobarse.

Para realmente investigar, necesitaría pacientes reales con problemas reales documentados para determinar la respuesta de la compañía de seguros.

Una compañía de seguros no puede cubrir nada que esté específicamente excluido, y los tratamientos experimentales casi siempre se excluyen. Necesitaría que la compañía de seguros cree una nueva política que incluya esos tratamientos. Por supuesto, el costo sería significativamente mayor, así que no estoy seguro de si la mayoría de la gente querría comprar esa política. En lugar de contactar a las compañías de seguros, sugiero trabajar con el fabricante de la droga. Si finalmente desean comercializar su medicamento, tienen un gran interés en que las personas participen en ensayos clínicos, por lo que están en la mejor posición para ayudar.

Mi recomendación sería que se comunique con el vicepresidente de aseguramiento y el vicepresidente de reclamos, ya que los suscriptores diseñan los términos de las políticas y los ajustadores de reclamos serán los que interpretarán dichos enunciados y finalmente decidirán si los tratamientos están cubiertos o no. No esperaría que ninguna de esas personas se involucre directamente, pero delegará el manejo de su solicitud a las personas adecuadas.

No estoy seguro, pero comenzaría con alguien con el título de Underwriter o Chief Medical Officer. Desafortunadamente, puede variar de una compañía a otra