¿Pueden los hospitales organizar un intercambio de salud privado y ofrecerlo a patrocinadores de planes de beneficios de salud autofinanciados organizados y operados bajo ERISA?

Los hospitales ya hacen esto. Se llaman “redes”, como en el caso de la atención que se proporciona “dentro de la red” (en oposición a fuera de la red). Por lo general, la red se ofrece a planes autoasegurados a través de un intermediario (como Blue Cross o UnitedHealthcare) que brinda adjudicación de reclamos y otros servicios para planes. Sin embargo, algunos empleadores / planes muy grandes contratan directamente con hospitales y otros proveedores. Algunas veces los arreglos implican un cambio de riesgo (como cuando un hospital acepta prestar servicios a un grupo de participantes del plan a cambio de honorarios por capitación (por participante)), y otras veces el arreglo simplemente proporciona tarifas de servicio con descuento.