Cualquier plan puede hacer una excepción en cualquier momento. Después de haber estado en el Comité de Apelaciones de un plan nacional de atención médica que administraba varios clientes autoasegurados, puedo decirle que no sé si esto sucederá. Su excusa / preocupación es “establecer un precedente”, incluso cuando el problema era extremadamente raro.
¿Qué sucede si un participante de un plan de salud patrocinado por el empleador autofinanciado necesita un servicio médicamente necesario que no está cubierto por el plan?
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