¿Puedo ser curado de mi enfermedad cardíaca?

Hay muchos tipos de enfermedades cardiovasculares, que incluyen enfermedades de las arterias coronarias (EAC) como la angina y el infarto de miocardio (comúnmente conocido como ataque cardíaco). Otras ECV incluyen apoplejía, insuficiencia cardíaca, cardiopatía hipertensiva, cardiopatía reumática, cardiomiopatía, arritmia cardíaca, cardiopatía congénita, cardiopatía valvular, carditis, aneurismas aórticos, enfermedad arterial periférica, enfermedad tromboembólica y trombosis venosa.

entonces depende de la enfermedad que tengas

en general, hay muchos Factores de riesgo; algunos de ellos podemos modificar otros que no podemos:

factores de riesgo que no podemos modificar

Años

Sexo

Genética

Evaluación de riesgo cardiovascular

factores de riesgo que podemos modificar:

Tabaco

La inactividad física

Dieta

Desventaja socioeconómica

Trabajo

La contaminación del aire

como prevenir:

Hasta el 90% de las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse si se evitan los factores de riesgo establecidos. Las medidas practicadas actualmente para prevenir la enfermedad cardiovascular incluyen:

* Dejar de fumar y evitar el humo de segunda mano. Dejar de fumar reduce el riesgo en aproximadamente un 35%.

* Una dieta baja en grasas, baja en azúcar y alta en fibra, que incluye granos integrales y frutas y verduras. Las intervenciones dietéticas son efectivas para reducir los factores de riesgo cardiovascular durante un año, pero los efectos a más largo plazo de tales intervenciones y su impacto en los eventos de enfermedad cardiovascular son inciertos.

* Al menos 150 minutos (2 horas y 30 minutos) de ejercicio moderado por semana. La rehabilitación cardíaca basada en el ejercicio reduce el riesgo de eventos cardiovasculares posteriores en un 26%, pero se han realizado pocos estudios de alta calidad sobre los beneficios del entrenamiento físico en personas con mayor riesgo cardiovascular pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular.

* Limite el consumo de alcohol a los límites diarios recomendados; Las personas que consumen moderadamente bebidas alcohólicas tienen un 25-30% menos de riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, las personas genéticamente predispuestas a consumir menos alcohol tienen tasas más bajas de enfermedades cardiovasculares, lo que sugiere que el alcohol en sí mismo puede no ser protector. El consumo excesivo de alcohol aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y el consumo de alcohol se asocia con un mayor riesgo de un evento cardiovascular en el día siguiente al consumo.

* Baja la presión arterial, si está elevada. Una reducción de 10 mmHg en la presión arterial reduce el riesgo en aproximadamente un 20%.

* Disminuye el colesterol no HDL. El tratamiento con estatinas reduce la mortalidad cardiovascular en aproximadamente un 31%.

* Disminuya la grasa corporal si tiene sobrepeso u obesidad. El efecto de la pérdida de peso a menudo es difícil de distinguir del cambio en la dieta, y la evidencia sobre las dietas de reducción de peso es limitada. En estudios observacionales de personas con obesidad severa, la pérdida de peso luego de la cirugía bariátrica se asocia con una reducción del 46% en el riesgo cardiovascular.

* Disminuir el estrés psicosocial. Esta medida puede complicarse por definiciones imprecisas de lo que constituyen intervenciones psicosociales. La isquemia miocárdica inducida por el estrés mental se asocia con un mayor riesgo de problemas cardíacos en las personas con cardiopatía previa. El estrés emocional y físico severo conduce a una forma de disfunción cardíaca conocida como síndrome de Takotsubo en algunas personas. Sin embargo, el estrés juega un papel relativamente menor en la hipertensión. Las terapias de relajación específicas no tienen un beneficio claro.

La mayoría de las pautas recomiendan combinar estrategias preventivas. Una Revisión Cochrane de 2015 encontró algunas pruebas de que las intervenciones destinadas a reducir más de un factor de riesgo cardiovascular pueden tener efectos favorables sobre la presión arterial, el índice de masa corporal y la circunferencia de la cintura; sin embargo, la evidencia fue limitada y los autores no pudieron establecer conclusiones firmes sobre los efectos sobre los eventos cardiovasculares y la mortalidad. Para adultos sin un diagnóstico conocido de hipertensión, diabetes, hiperlipidemia o enfermedad cardiovascular, no se ha encontrado que el asesoramiento de rutina para aconsejarles mejorar su dieta y aumentar su actividad física altere significativamente el comportamiento, y por lo tanto no se recomienda. Otra revisión Cochrane sugirió que el simple hecho de proporcionar a las personas un puntaje de riesgo de enfermedad cardiovascular puede reducir los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en una cantidad pequeña en comparación con la atención habitual. Sin embargo, había cierta incertidumbre acerca de si la provisión de estos puntajes tenía algún efecto sobre los eventos de enfermedad cardiovascular. No está claro si la atención dental en aquellos con periodontitis afecta su riesgo de enfermedad cardiovascular.

Dieta: una dieta alta en frutas y verduras disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte. La evidencia sugiere que la dieta mediterránea puede mejorar los resultados cardiovasculares. También hay evidencia de que una dieta mediterránea puede ser más efectiva que una dieta baja en grasas para provocar cambios a largo plazo en los factores de riesgo cardiovascular (p. Ej., Menor nivel de colesterol y presión arterial). La dieta DASH (alta en nueces, pescado, frutas y verduras, y baja en dulces, carne roja y grasa) ha demostrado reducir la presión arterial, reducir el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad y mejorar el síndrome metabólico, pero los beneficios a largo plazo fuera del contexto de un ensayo clínico han sido cuestionados. Una dieta alta en fibra parece disminuir el riesgo. La ingesta total de grasa no parece ser un factor de riesgo importante. Una dieta alta en ácidos grasos trans, sin embargo, aumenta las tasas de enfermedad cardiovascular. En todo el mundo, las pautas dietéticas recomiendan una reducción de grasas saturadas. Sin embargo, hay algunas preguntas sobre el efecto de las grasas saturadas en las enfermedades cardiovasculares en la literatura médica. Las revisiones de 2014 y 2015 no encontraron evidencia de daño de las grasas saturadas. Una revisión Cochrane de 2012 encontró evidencia sugestiva de un pequeño beneficio de reemplazar la grasa saturada de la dieta por grasa no saturada. Un metaanálisis de 2013 concluye que la sustitución con ácido linoleico omega 6 (un tipo de grasa no saturada) puede aumentar el riesgo cardiovascular. La sustitución de grasas saturadas con carbohidratos no cambia o puede aumentar el riesgo. Los beneficios del reemplazo con grasa poliinsaturada parecen ser los mejores; sin embargo, la suplementación con ácidos grasos omega-3 (un tipo de grasa polisaturada) no parece tener un efecto. El efecto de una dieta baja en sal no está claro. Una revisión Cochrane concluyó que cualquier beneficio en personas con presión arterial alta o normal es pequeño si está presente. Además, la revisión sugirió que una dieta baja en sal puede ser perjudicial para las personas con insuficiencia cardíaca congestiva. Sin embargo, la crítica fue criticada en particular por no excluir un ensayo de insuficiencia cardíaca en el que las personas tenían niveles bajos de sal y agua debido a los diuréticos. Cuando se omite este estudio, el resto de los ensayos muestra una tendencia a beneficiarse. Otra revisión de la sal dietética concluyó que hay pruebas sólidas de que el alto consumo de sal en la dieta aumenta la presión arterial y empeora la hipertensión, y que aumenta el número de enfermedades cardiovasculares. eventos; tanto como resultado del aumento de la presión sanguínea como, muy probablemente, a través de otros mecanismos. Se encontró evidencia moderada de que el alto consumo de sal aumenta la mortalidad cardiovascular; y se encontraron pruebas de un aumento en la mortalidad general, los accidentes cerebrovasculares y la hipertrofia ventricular izquierda.

Medicamentos: los medicamentos para la presión arterial reducen las enfermedades cardiovasculares en personas en riesgo, independientemente de la edad, el nivel inicial de riesgo cardiovascular o la presión arterial inicial. Los regímenes de medicamentos comúnmente utilizados tienen una eficacia similar para reducir el riesgo de todos los eventos cardiovasculares importantes, aunque puede haber diferencias entre los fármacos en su capacidad para prevenir resultados específicos. Las reducciones más grandes en la presión arterial producen mayores reducciones en el riesgo y la mayoría de las personas con la presión arterial requiere más de un medicamento para lograr una reducción adecuada de la presión arterial. Las estatinas son efectivas para prevenir más enfermedades cardiovasculares en personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular. Como la tasa de eventos es más alta en los hombres que en las mujeres, la disminución de los eventos se observa más fácilmente en los hombres que en las mujeres. En aquellos en riesgo, pero sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (prevención primaria), las estatinas disminuyen el riesgo de muerte y combinan enfermedades cardiovasculares fatales y no fatales. Una guía de los Estados Unidos recomienda estatinas en aquellos que tienen un 12% o más de riesgo de enfermedad cardiovascular en los próximos diez años.La niacina, fibratos e inhibidores de CETP, mientras que pueden aumentar el colesterol HDL no afectan el riesgo de enfermedad cardiovascular en aquellos que están ya en estatinas. La medicación antidiabética puede reducir el riesgo cardiovascular en personas con diabetes tipo 2, aunque la evidencia no es concluyente. Un metaanálisis en 2009 que incluyó a 27,049 participantes y 2,370 eventos vasculares importantes mostró una reducción del 15% del riesgo relativo en enfermedad cardiovascular con una disminución de la glucosa más intensiva durante un período de seguimiento promedio de 4,4 años, pero un mayor riesgo de hipoglucemia importante. Se ha encontrado que la aspirina es solo de beneficio modesto en aquellos con bajo riesgo de enfermedad cardíaca ya que el riesgo de hemorragia grave es casi igual al beneficio con respecto a los problemas cardiovasculares. En aquellos con muy bajo riesgo, no se recomienda. El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda no usar aspirina para la prevención en mujeres menores de 55 años y hombres menores de 45 años; sin embargo, en las personas mayores se recomienda en algunas personas. El uso de agentes vasoactivos para personas con hipertensión pulmonar con enfermedad del corazón izquierdo o enfermedades pulmonares hipoxémicas puede causar daños y gastos innecesarios. Actividad física Una revisión sistemática calculó que la inactividad es responsable del 6% de la carga de morbilidad por enfermedad coronaria en todo el mundo. Los autores estimaron que se podrían haber evitado 121,000 muertes por cardiopatía coronaria en Europa en 2008, si se hubiera eliminado la inactividad física. Una revisión Cochrane encontró alguna evidencia de que el yoga tiene efectos favorables sobre la presión arterial y el colesterol, pero los estudios incluidos en esta revisión fueron de baja calidad. Suplementos dietéticos Si bien una dieta saludable es beneficiosa, el efecto de la administración de suplementos de antioxidantes (vitamina E, vitamina C, etc.) o vitaminas no ha demostrado proteger contra las enfermedades cardiovasculares y en algunos casos puede causar daños. Los suplementos minerales tampoco se ha encontrado que es útil. La niacina, un tipo de vitamina B3, puede ser una excepción con una disminución modesta en el riesgo de eventos cardiovasculares en aquellos con alto riesgo. La administración de magnesio se recomienda para personas con arritmia ventricular asociada con torsades de pointes que presentan síndrome de QT prolongado así como para el tratamiento de personas con arritmias inducidas por intoxicación por digoxina. No hay evidencia para apoyar la administración de suplementos de ácidos grasos omega-3.