¿Funciona el sistema de salud canadiense?

El sistema de salud podría dividirse en diferentes temas: financiación, cobertura y uso.

Nota: pregunta original

¿Cómo funciona el sistema de salud de Canadá?

Fondos

Comencemos con financiación. Los sistemas de salud en Canadá están financiados principalmente por dos fuentes:

  • Canadá Health Transfer
  • Planes provinciales de seguro

Antes de hablar sobre esto, el dinero es fungible (un dólar es indistinguible de cualquier otro dólar) por lo que técnicamente hablando, los ingresos fiscales provinciales en general se utilizan para financiar la atención médica en lugar de estas fuentes específicas. Sin embargo, estas dos fuentes de dinero están específicamente destinadas a la atención médica, incluso si los dólares se pueden utilizar para cualquier cosa.

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Canadá Health Transfer

La transferencia de salud de Canadá es una desviación de los ingresos fiscales recaudados a nivel federal a las provincias. El gobierno federal recauda impuestos y luego una parte de esto se otorga a las provincias. Hay tres programas principales: Canada Health Transfer (CHT), Canada Social Transfer (CST), Equalization y Territorial Formula Financing (TFF).

Puede ver los datos brutos de los montos reales en dólares aquí: https://www.fin.gc.ca/fedprov/mt…

Técnicamente, la transferencia de salud de Canadá está destinada a la atención médica, pero como se dijo antes, el dinero es fungible, por lo que técnicamente se puede utilizar o no para la atención médica. En cualquier caso, en 2016, el gobierno federal entregó 38.500 millones de CAD a las provincias / territorios para gastos de atención médica. Hay factores vinculados a este dinero: todas las provincias deben calificar al adherirse a la Ley de Salud de Canadá.

Planes provinciales de seguro

Cada provincia y territorio tiene una corporación de la corona (la corona significa propiedad del estado) que ejecuta el plan de seguro médico provincial. Cada uno tiene un esquema de pago establecido por esa corporación.

Como ejemplo, Ontario tiene el Plan de seguro de salud de Ontario (OHIP), que proporciona las tarjetas de identificación que se usan cuando se utilizan los servicios de salud y se paga por completo a través de impuestos a la renta. Los habitantes de Ontario pagan una prima de atención médica de acuerdo con su nivel de ingresos. Usted paga entre $ 0 por año y $ 900 por año. No hay tarifas de usuario.

Mire los datos sin procesar para las tarifas de la prima aquí: Tarifas de Ontario Health Premium

Como otro ejemplo, British Columbia hace que pague la prima de atención médica directamente y por separado de sus impuestos a la renta, pero la tasa se basa en sus ingresos. Usted paga desde $ 0 / mes a $ 150 / mes ($ 1800 / año).

Mire los datos brutos de las tarifas premium aquí: Tarifas de primas mensuales

Así es como a las aseguradoras se les paga dinero para operar.

Drogas / Proveedores

Ahora, por el otro lado, están las compañías farmacéuticas y los proveedores de atención médica.

Este es rápido y fácil. Las provincias se confabulan para crear contratos de adquisición de medicamentos. Estos se negocian cada vez que se agotan los contratos anteriores. A continuación, se incluye un ejemplo: reducción de precios de las drogas: planes públicos para ver hasta un 40% menos de costos en un contrato de 5 años | CBC News

Los proveedores de atención médica son prácticas totalmente privadas o corporaciones sin fines de lucro. Se les paga en lo que se conoce como un “cronograma de tarifas”. Los planes de seguro de salud provinciales / territoriales producen un cronograma de tarifas cada año que indica a qué proveedores de servicios de salud se les paga por los servicios. Después de eso, depende de la práctica o de la corporación sin fines de lucro poder operar dentro de esos límites y mantenerse solvente.

Además, los proveedores de servicios de salud están sujetos a inspecciones y regulaciones en caso de que intenten reducir los costos al reducir los estándares. Los castigos pueden ser multas o encarcelamiento. No entraré en detalles más detallados aquí, pero hay dos sistemas paralelos, uno basado en quejas (más común) y otro basado en inspecciones aleatorias (menos comunes).

Cobertura

¿Quién puede tener cobertura de salud en Canadá? En una palabra:

  • Residentes
  • Trabajadores legales

Para los residentes, generalmente el requisito es ser un residente (ya sea un estado de residencia permanente o de “PR”, o ser un ciudadano y vivir en Canadá a efectos fiscales), y haber estado en Canadá durante al menos tres meses. La parte más importante de esto? Usted paga sus impuestos en Canadá, obtiene asistencia médica (es decir, no paga impuestos sin obtener los beneficios del impuesto, o en términos más estadounidenses “sin impuestos sin representación”).

Para los trabajadores legales, los requisitos son algo más confusos y aquí hay un ejemplo para Ontario: Trabajadores extranjeros temporales. En resumen, el contrato de trabajo debe ser de al menos 6 meses y debe pasar la mitad de su tiempo en Canadá.

Para los visitantes, NO obtienen cobertura. Deben pagar de su bolsillo o usar su seguro (si cubren países extranjeros durante el viaje).

Nota: La cobertura NO se basa en la ciudadanía. Se basa en si usted es un contribuyente. Usted paga por este servicio, no tiene derecho a él.

Uso

Por último, probablemente haya preguntas sobre “¿cómo puedo usar el servicio?” Si nunca ha vivido en Canadá.

Bueno, comencemos con el cuidado del nivel primario. Algunas familias tienen doctores de familia que pueden ir a ver, ya sea por cita o por persona (dependiendo de cuán sobrecargado el doctor decidió estar, depende de ellos). Si no tiene un médico de familia, puede visitar las clínicas sin cita previa. Los tiempos de espera varían según la práctica, la clínica o el médico. Algunos médicos de familia establecen que su número máximo de pacientes tiene horas de trabajo razonables y generalmente pueden realizar visitas sin cita previa. Otros médicos de familia quieren ganar mucho dinero y atender a un número ridículo de pacientes y solo pueden verlo con cita previa. Sin embargo, es un mercado de vendedores en este sentido.

Para la atención especializada, debe obtener una referencia. La atención especializada es cualquier cosa que requiera un especialista, como un dermatólogo u oncólogo o lo que sea. Un médico de familia o de atención primaria debe recomendarlo a un especialista. En este caso, en función de su necesidad, se lo clasifica en la lista de espera. Si se trata de una emergencia, recibirá atención de inmediato. Si se lo considera alguien que puede esperar pero lo necesita, obtiene una prioridad más alta, pero se sienta en la cola. Si no es muy importante y puede esperar, entonces usted entra al final de la línea.

Las personas que determinan su lugar en la cola de prioridad a veces se conocen como “guardianes”. Son profesionales médicos que deciden según las necesidades del paciente.

Para algunos cuidados especializados, puede acceder a la parte de atención primaria. El embarazo es un buen ejemplo.

Para las compras de medicamentos, muchos medicamentos están restringidos detrás de las recetas. Los médicos tienen que escribirle una receta para estos medicamentos antes de que pueda comprarlos. Muchos planes privados / basados ​​en el empleador ayudan a cubrir los costos de los medicamentos. Las personas mayores generalmente obtienen cobertura de medicamentos en la mayoría de los planes. Algunos medicamentos, como la quimioterapia, también están cubiertos.

Como anécdota personal, soy vago en cuanto a someterme a un chequeo anual y cada vez que decido hacerlo, generalmente entro, llevo un formulario de laboratorio y luego camino al laboratorio en la clínica local que uso (desde la infancia) y luego espere 30 minutos en línea antes de probar todo. No pago ni un centavo y luego recibo un informe exhaustivo y el médico me habla sobre cualquier tema con el que tenga preguntas. Diré que los tiempos de espera en Estados Unidos suelen ser más largos para este tipo de atención y mucho más molestos, lo cual es una gran negación para mí cuando soy muy dudoso (es decir, no me molesto en hacer una cita como perezosa). )

Para realizar pagos: usa su tarjeta de identificación de salud provincial. Para los medicamentos, generalmente utiliza un seguro privado / pagado por el empleador que tiene una tarjeta de identificación diferente. Solo los medicamentos / dentales tendrían una diferencia entre la cobertura y el costo, y usted paga el resto de su bolsillo.

Diverso

Hay algunos temas diversos que me gustaría tocar también sobre el sistema de salud en Canadá. Mucho de esto está matizado por mi conocimiento sobre el sistema estadounidense, por lo que me disculpo si las declaraciones que hago suenan como que no son ingenuos.

  • Los anuncios de drogas están prohibidos
  • Las demandas por negligencia o por negligencia médica son manejadas principalmente por jueces (a diferencia de jurados) en la corte y los pagos son limitados.
  • Canadá no tiene grandes compañías farmacéuticas a las que el gobierno se incline, compramos una gran cantidad de medicamentos genéricos de varias fuentes, pero India es una gran
  • Las compañías de seguros no tienen departamentos de publicidad
  • No hay un departamento de reclamos como las compañías de seguros privadas; los guardianes triage necesitan por lo que un reclamo ilegítimo es imposible
  • Se proporciona cierta cantidad de seguro a las personas que viven / trabajan en el extranjero pero esto es irregular y de alcance limitado (principalmente tiene que ver con alguien que trabaja temporalmente en EE. UU. Pero porque pasan más de 6 meses en Canadá, pagan impuestos en Canadá)
  • Las universidades y las subvenciones del gobierno financian la mayor parte de la investigación importante
    • Por ejemplo: la insulina es uno de los logros muy promocionados de Canadá, que se hizo completamente a través de la investigación pública
    • Otro logro reciente es una vacuna contra el ébola

Es de esperar que esto le brinde una visión más completa del sistema de salud canadiense y sus diversos componentes. Quería asegurarme de que esta respuesta fuera más que solo “¡salud universal yo!”.

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Si y no. En términos de práctica general y visitas de emergencia, la atención es gratuita y de fácil acceso, y en mi experiencia, bastante buena. Esto significa que nadie necesita pensar dos veces antes de confirmar si una gripe es realmente algo peor o recibir tratamiento de rutina para enfermedades crónicas. Para la mayoría de sus necesidades médicas de rutina, está muy bien cuidado en Canadá en comparación con los EE. UU., Por ejemplo. Los costos de atención médica no se descargan a su empleador, por lo que puede ir a la escuela, tomar un trabajo desde el principio o tomarse un tiempo libre sin temor a que su repentina crisis de salud lo arruine.

Sin embargo, el problema es que una vez que se superan las interacciones de atención médica más comunes, la atención médica en Canadá se vuelve más desigual. Si necesita un reemplazo de cadera, se encuentra en una larga lista de espera a veces más de un año, ya que no se considera un problema que ponga en riesgo la vida (aunque la pérdida de funciones como inmovilidad puede afectarle en un año ahora). Además, si su hijo tiene una condición dietética rara, el tratamiento para diagnosticarla puede estar cubierto en su provincia, pero la comida especial para mantenerla viva puede no serlo. Además, si sospecha que necesita una MRI por una lesión deportiva, no tiene cobertura y tendrá que pagar de su bolsillo.

En efecto, el tratamiento especializado en Canadá es bastante difícil de acceder en comparación con los EE. UU. Mientras esté asegurado en Canadá, no se le garantiza un acceso rápido a la atención y el sistema financiado con fondos públicos no se encuentra bajo ninguna presión competitiva para asegurarse de que se atiendan sus inquietudes lo más rápido posible. Usted está en una cola que, en última instancia, está controlada por las autoridades regionales de salud y, en última instancia, por los políticos a cargo de la asignación de fondos. Es una posición increíblemente frustrante si alguna vez ha visto el nivel de atención especializada entregado por los mejores sistemas HMO de Estados Unidos. Puede que no sea barato ni accesible, pero si tiene un buen seguro de salud en los EE. UU., No veo que quiera renunciar al acceso relativamente instantáneo a la atención en comparación con una cola canadiense.

La falta de un mercado bien desarrollado realmente ha perjudicado la capacidad de los canadienses de acceder a una atención médica más barata y adecuada que no sea de emergencia. Por ejemplo, si te lastimas jugando un deporte recreativo, es poco probable que el sistema público aborde más que la emergencia de un hueso roto, y las clínicas de MRI privadas para diagnosticar tus problemas actuales son todavía pocas y costosas debido a la gran demanda. Estamos comenzando a avanzar lentamente hacia un modelo que incorpora una combinación de opciones de atención tanto públicas como privadas, pero es insignificante en comparación con las opciones disponibles en otros países. Como resultado, la noción de turismo de salud se ha convertido en una opción creciente para la clase media que a menudo puede recibir tratamiento y tiempo de vacaciones posrecuperación en India o Hong Kong mucho más rápido y por una prima comparable en comparación con esperar meses o años para la cirugía en Canadá.

Gaëtan Voyer-Perrault

Normalmente diría que el sistema canadiense es similar al sistema estadounidense de Medicare. Pero veo que estás en Brasil, por lo que puede no significar mucho para ti.

OK entonces. En Brasil, generalmente hay dos sistemas. Un sistema público administrado por el gobierno donde el gobierno administra los hospitales, y un sistema privado que es pagado por el paciente, ya sea de su bolsillo o mediante un seguro privado.

El sistema canadiense es un hospital privado administrado por un seguro público . Cada provincia y territorio tiene su propia compañía de seguros administrada por el gobierno. Todo el mundo * debe * comprar este seguro, pero debido a que todo el mundo debe tenerlo, los costos están ampliamente distribuidos por lo que es bastante barato. Aquellos que están en la pobreza pueden obtenerlo subsidiado o gratis. Aunque cada provincia ejecuta su programa individualmente, debe cubrir los mínimos básicos establecidos por el gobierno federal (nacional). Además, cada provincia tratará pacientes de otras provincias, por lo que a veces se considera que todo el país es un gran sistema en lugar de 13. Además del seguro público, la mayoría de las personas tiene un seguro privado para cubrir los gastos, especialmente dentales y recetas, no cubiertos por el plan público. Nuevamente, dado que los costos más grandes están cubiertos por el plan público, estos planes privados son bastante económicos.

Hay algunos hospitales públicos y muchos hospitales privados. Los doctores son privados y no empleados.

Creo * que los precios de los medicamentos son negociados por el gobierno federal en lugar de las provincias para obtener mejores precios, pero podría estar equivocado al respecto.

Debido a que sus proveedores privados y el pago público, el paciente puede elegir de cualquier hospital o médico.

Una cosa que debo señalar es que la atención médica en Canadá generalmente se evalúa . Con eso quiero decir que los que más necesitan son atendidos primero. Ha habido casos en que las personas que tienen dolor en las articulaciones y necesitan reemplazos de cadera han pasado hasta 6 meses antes de poder obtener la operación (es mejor ahora). Por el contrario, mi madre se rompió la cadera y le reemplazaron la cadera en una semana. Del mismo modo, el acceso a los especialistas se basa y puede llevar bastante tiempo obtener una cita. La atención básica está disponible a través de su médico de cabecera o una clínica ambulante, pero los especialistas solo pueden verla si recibe una recomendación de su médico y la lista de espera puede ser larga.

Ahora hay algunas, no muchas, pero algunas, clínicas que son totalmente privadas, ya que no reciben pago del seguro, sino que son solo en efectivo. Estas clínicas privadas brindan especialistas para brindar atención sin tener que esperar el cuidado público (gratuito). Pero en su mayor parte, el sistema financiado con fondos públicos es lo que la gente usa.

James Linn

Simple en principio, complicado en la ejecución.

En principio, Canadá tiene un sistema de atención médica de pagador único. En otras palabras, el gobierno paga los servicios de atención médica acordados.

Cada provincia establece sus reglas, decide qué pagará y qué no. Las provincias también recaudan ingresos para pagar los servicios, en algunas provincias es parte de los impuestos provinciales, en otros es un impuesto a la nómina. Los proveedores de atención médica le cobran al gobierno directamente a los precios fijados por la provincia.

Los proveedores de atención médica no son empleados del gobierno. Le cobran al gobierno. Los hospitales se pueden administrar municipales, pero también tenemos hospitales religiosos, hospitales afiliados a universidades, etc.

El Gobierno Federal establece principios de alto nivel (ver la Ley de Salud de Canadá) y transfiere dinero a las provincias destinadas a pagar la infraestructura de atención médica.

Rahim Sunderji

El gobierno federal canadiense proporciona grandes cantidades de dinero a las provincias a través de la transferencia de salud de Canadá si sus leyes provinciales de salud cumplen con la Ley de Salud de Canadá.

Cada provincia brinda atención médica de una manera ligeramente diferente. Esto implica una cobertura completa para las visitas al médico y el tratamiento hospitalario. La cobertura farmacéutica, visual y dental se brinda a las personas mayores, a los discapacitados y a los niños por provincia, y para la mayoría de los adultos por su empleador.

Las provincias manejan los procesos de reclamos como una aseguradora con gastos generales mucho más bajos que las aseguradoras estadounidenses comparables.

Los médicos trabajan en consultorios privados o en clínicas administradas por otros médicos.

Los médicos son una profesión autónoma. La certificación y la disciplina de los médicos están a cargo del Colegio provincial de médicos y cirujanos. Las enfermeras practicantes también operan prácticas privadas y trabajan en clínicas, y las enfermeras son empleadas por médicos, hospitales, compañías privadas y organizaciones locales de salud pública. Los profesionales de la salud aliados como los terapeutas respiratorios o los fisioterapeutas se rigen por sus propios colegios.

Las provincias reclutan activamente a médicos, enfermeras y profesionales de la salud certificados del extranjero.

Las clínicas independientes de imágenes (MRI, Ultrasonido, Rayos X) y las clínicas de fisioterapia son comunes y pueden ofrecer servicios de valor agregado no cubiertos por los planes provinciales. En algunos lugares existen clínicas autónomas de “salud ejecutiva” que ofrecen acceso adicional.

Me complace editar con aspectos adicionales del funcionamiento interno de las variedades de las preguntas basadas en los sistemas de atención de salud canadienses en los comentarios.

James Linn

La respuesta a esta pregunta depende del resultado y la vista que tenga sobre el rendimiento de un sistema de atención médica.

En términos de costo, es más barato que el de los Estados Unidos, pero es mucho más costoso que el sistema de Singapur (por PIB).

En términos de costo es una barrera para el tratamiento, el costo no es una barrera para el tratamiento a nivel personal, pero a nivel hospitalario, dado que no hay facturas para la mayoría de los pacientes (las facturas se envían a personas que no son canadienses) la gente usa muchos más servicios . Por lo tanto, el sistema debe racionar la atención.

A medida que se paga el sistema en grandes cantidades, existe un incentivo incorporado para alentar una mayor gestión de la atención crónica. Es bien sabido que la prevención es más barata que la cura.

Un problema es que, a diferencia de Estados Unidos, donde hay muchos usuarios que pagan servicios de salud, Canadá financia su sistema con una gran cantidad de impuestos. Ahora los beneficios y costos de esto están en debate dependiendo de lo que las cosas de una persona paguen los usuarios y los impuestos.

A diferencia de otras naciones, Canadá no permite la atención privada; esto significa que las personas no pueden salir del sistema y pagar la atención adicional que desean, lo que ahorraría dinero a Canadá, crearía ingresos fiscales y liberaría más recursos para ayudar a otros. Sin embargo, Canadá ha tomado una decisión política para implementar esta política.

La razón más grande por la que diría que el sistema de Canadá funciona es muy simple. El sistema básico no ha cambiado. Si no funcionara, habría enfrentado cambios importantes, pero aunque obviamente se habrán realizado cambios, el sistema de atención médica en Canadá continúa brindando atención universal a un costo mínimo para el usuario.

Y nadie está pidiendo el fin del sistema.

NB: No he estado en Canadá, pero me gusta leer sobre sistemas de salud.

Mark Podolak

La atención médica de Canadá es una cobertura provincial. Lo que significa; ¡estás cubierto por la provincia donde vives! En Ontario tiene un período de espera de tres meses después de su entrada. Tendría que proporcionar tres documentos: ¡un certificado de inmigración válido, una foto válida ID y una factura de servicios públicos actual que pruebe su dirección de Ontario!

La atención médica abarcaría todo, desde visitas al médico hasta costos hospitalarios, radiografías, resonancia magnética, tomografías, análisis de sangre … etc.

¡Lo único que no cubren son sus medicinas! ¡Solo las personas mayores de 65 años y los recolectores de bienestar tienen cobertura para medicamentos!

A partir de enero de 2018, Ontario cubrirá el costo de meficines para niños de hasta 24 años de edad.

James Linn

No existe un sistema de atención de la salud canadiense porque la atención de la salud se encuentra bajo jurisdicción provincial. Sin embargo, los sistemas de atención médica de Ontario, Quebec, Columbia Británica, Alberta, Manitoba, Saskatchewan, Nueva Escocia, Nuevo Brunswick, Terranova y Labrador, Isla del Príncipe Eduardo, Territorios del Noroeste, Yukón y Nunavut. Cada provincia / territorio usa los impuestos que recibe del tesoro provincial y del tesoro federal para financiar el sistema. Todos los ciudadanos tienen una tarjeta de salud provincial que se utiliza para recibir servicios de atención médica. La mayoría, si no todas, las tarjetas de salud de diferentes provincias funcionan en las otras provincias.

Los hospitales son propiedad privada de corporaciones o juntas de salud. Los servicios que prestan se facturan a los respectivos ministerios de salud provinciales para el reembolso de los servicios prestados.

Todos los doctores son contratistas independientes que facturan los servicios que brindan mientras trabajan en el hospital o en su clínica privada. Estas facturas se envían al ministerio de salud y se paga al MD por sus servicios. Cualquier servicio no cubierto por el sistema provincial se le factura al paciente.

Brett Williams

¿Comparado con que?


Y oye, podría entender que el costo de EE. UU. Si todos vivieran mucho más tiempo, pero no lo son: Lista de países por esperanza de vida

El sistema canadiense está funcionando al menos tan bien como el sistema de los EE. UU. Y comparablemente bien con todos los demás países principales del primer mundo . Yo llamaría eso bastante funcional.

Rahim Sunderji

Aquí hay dos enlaces; uno de Wikipedia y uno del Gobierno de Canadá

Cuidado de la salud en Canadá – Wikipedia

Sistema de salud de Canadá

Tenga en cuenta que hay un período de espera de tres meses antes de obtener cobertura y que algunas cosas no están cubiertas, incluida la atención dental y los medicamentos recetados.

Gaëtan Voyer-Perrault

Absolutamente lo hace, pero no perfectamente. Hay muchos canadienses que tienen quejas sobre cómo ha funcionado el sistema en su particular consideración. Probablemente haya varios sistemas en otras naciones en el mundo que funcionan mejor que los de Canadá.

Brett Williams

Canadá tiene un sistema universal de asistencia médica financiado con fondos públicos. La gente paga impuestos y el gobierno brinda atención médica a médicos, especialistas y hospitales al público.

Kirsty Moran

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