¿Por qué el neumotórax causa hipotensión? ¿Cómo se puede tratar esto?

Los altos niveles de formación de presión en la cavidad torácica son típicos de un neumotórax a tensión; se definen como el resultado de una rotura en el pulmón que permite que el aire se precipite hacia la cavidad pleural pero no escape, lo que significa que cada inhalación solo exacerbará el problema. El corazón se empuja hacia un lado bajo el peso de todo este aire comprimido, haciendo que su función sea más o menos ineficaz.

Como se explica a continuación, un neumotórax a tensión es casi seguro letal si no se trata. Afortunadamente, hay varias formas de hacerlo.

Una de las técnicas más comunes es la descompresión con aguja o una toracostomía con aguja. Esto se logra más fácilmente cuando el paciente está acostado en decúbito supino. A aproximadamente dos o tres pulgadas a la izquierda del esternón, encontrará la línea medioclavicular. Inserte con cuidado una aguja en el espacio debajo de las dos primeras costillas, también conocido como el 2. ° espacio intercostal. Por lo general, oirás que sale aire a borbotones. Este es un procedimiento de emergencia que debe seguirse inmediatamente con una toracostomía con tubo.

Una toracostomía con tubo implica la inserción de un catéter torácico a través de la pared torácica en el espacio pleural. El lado libre del tubo debe sujetarse a un sello subacuático con el extremo del catéter sostenido debajo del agua. Los tubos torácicos generalmente se insertan cuando el paciente está bajo anestesia local, pero en situaciones de emergencia, al menos asegúrese de desinfectar el sitio de inserción con una solución antiséptica.

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El neumotórax se refiere a la presencia anormal de aire dentro de la cavidad / espacio pleural. Mientras que el tamaño del neumotórax aumenta, también lo hace la presión intratorácica. Se supone que la presión intratorácica (fisiológicamente) siempre es negativa (a veces más negativa durante la inspiración ay otras menos negativas) durante la espiración. La presión positiva de un neumotórax cambiará la dinámica de los procesos intratorácicos. Primero, los pulmones se colapsan bajo presión positiva. En segundo lugar, el retorno de sangre al corazón disminuye (la falta de presión negativa no “chupa” la sangre hacia el corazón) y las cavidades del corazón tienen dificultad para abrirse porque se aplica presión sobre ellas, por lo que el llenado cardíaco disminución, lo que resulta en disminución del gasto cardíaco.

Matemáticamente:

Presión arterial = gasto cardíaco x resistencias vasculares periféricas

Si el gasto cardíaco disminuye, también lo hará la presión arterial (a menos que ocurra un aumento compensatorio en la resistencia vascular periférica, pero no es suficiente para contrarrestar la disminución de la producción).

¿Tratamiento? ¡Drenaje del neumotórax!

Un neumotórax causa hipotensión cuando la presión intratorácica impide la contractilidad cardíaca. Esto se conoce como neumotórax a tensión.