En base a todas las respuestas hasta ahora, parece que prácticamente a todos les agrada mejor Medicare. Ofreceré una opinión disidente solo para proporcionar un poco de equilibrio. Debo haber tenido un plan excepcionalmente bueno basado en el empleador, porque lo preferiría a Medicare. La prima que pagué para cubrir a mi esposo y a mí mismo era casi la misma que nuestras primas combinadas de Medicare, e incluía una excelente cobertura de medicamentos recetados. Con Medicare, tenemos que comprar una póliza por separado para cubrir las recetas.
Con Medicare, realmente no tenemos más remedio que comprar un plan Advantage o suplementario, porque no hay límite de desembolso directo con Medicare. El 20% de las cuentas de pacientes ambulatorios y médicos podrían ser inmanejables si necesitáramos un tratamiento costoso para pacientes ambulatorios. Con la cobertura del empleador, el costo anual de bolsillo se limitó a $ 10,000.
Además, estábamos viendo médicos en una práctica de atención primaria que no toma Medicare tradicional. Cuando ingresamos a Medicare, teníamos dos opciones: cambiar de médico o elegir el único plan de Medicare Advantage ofrecido en nuestro condado que acepta la consulta. Mi esposo eligió el plan Advantage. Cambié a los médicos y recurrí a Medicare tradicional y a un plan complementario. Espero que el plan suplementario continúe ofreciéndose en nuestra área, porque no tengo muchas ganas de analizar una nueva gama de opciones cada año.
Sé que hay razones para todo esto, principalmente que los afiliados a Medicare son más caros que el amplio grupo de riesgo de un empleador privado, pero todavía no me gusta.
También está el conocimiento de que las reglas a veces arbitrarias de Medicare podrían afectarme en algún momento. Las compañías de seguros pueden ser arbitrarias y burocráticas, claro, pero al menos no tienen el poder del gobierno federal. Uno de los problemas recientes más visibles surgió de la “regla de las dos medianoche” de Medicare, que se supone que reduce el número de internaciones hospitalarias y dio lugar a algunas (desafortunadas) consecuencias desafortunadas para los pacientes. Creo que se está acercando la resolución ahora, pero el paso final tomará medidas por parte del Congreso y nunca se sabe.
Aquí hay un artículo sobre esta regla de 2015: las reglas de Loony Medicare pueden convertir una visita al hospital en una aventura costosa
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