Las descripciones anteriores de la multa por inscripción tardía (LEP, por sus siglas en inglés) para la Parte D de Medicare son correctas. Si no se inscribe en la Parte D cuando (en un plazo de 63 días) es elegible por primera vez, hay una multa del 1% por cada mes que no tenga “cobertura acreditable”. La cobertura acreditable significa que la cobertura que tiene es al menos tan buena como la Parte D estándar de Medicare.
Otra forma en la que podría incurrir en la multa es si tiene cobertura de Medicare Parte D y la abandona. Solo puede inscribirse en la Parte D de Medicare en ciertos momentos. Si interrumpe la cobertura o deja de pagar la cobertura de la Parte D de Medicare, es posible que no pueda inscribirse hasta el próximo año. Esto lo mantendrá con el LEP durante esos meses.
Ejemplo: se inscribe en un plan de salud con la Parte D de Medicare cuando cumple 65 años y paga las primas. Pero un año saldrá de la ciudad en enero y se olvidará de pagar la prima de su plan durante 3 meses. En abril, el plan lo deja sin efecto, retroactivo al 1 de enero, por falta de pago de la prima. Cree que puede inscribirse en un nuevo plan cuando regrese de sus vacaciones … pero no puede. Debe esperar hasta el Período de Elección Anual (AEP), que se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, para inscribirse en la Parte D nuevamente el 1 de enero. Si postula y obtiene la cobertura para el próximo enero, deberá pagar un 12 % LEP para ese período no tenía la Parte D o cobertura acreditable.
El proveedor / proveedor de la Parte D de Medicare le cobrará el cargo de LEP como parte de su prima mensual.
Si tiene, pero pierde, cobertura acreditable, tiene 63 días a partir de la finalización de ese plan para elegir Medicare Parte D. Entonces, si está trabajando más allá de los 65 años y tiene cobertura de su empleador, y se inscribe en la Parte D de Medicare dentro de 63 días de jubilación, no tendrá que pagar el LEP. Se le enviará una carta poco después de que se inscriba en un plan de la Parte D, preguntándole si tuvo cobertura acreditable por los X meses desde que cumplió 65 años. La carta puede solicitar un comprobante, que vendría en la forma de un “Certificado de Cobertura acreditable “de su empleador. Recuerde, si no se inscribe dentro de los 63 días, es posible que no pueda comprar la cobertura de la Parte D de Medicare hasta el próximo año.
Una gran excepción a esto ocurre si califica para el Subsidio de Bajos Ingresos (también llamado Ayuda Adicional). Si recibe esta ayuda adicional, puede recibir subsidios de primas, copagos de Rx reducidos y no estará sujeto a la multa por inscripción tardía durante el período durante el cual califica.
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Tenga en cuenta que el LEP es diferente del Monto Mensual Ajustado por Ingresos (IRMAA) que es una prima adicional para las Partes B y D de Medicare, en función de sus ingresos. Si su ingreso es mayor a $ 85,000 por año, Medicare le puede cobrar una prima especial por participar en la Parte D de Medicare. Cuánto se basará en qué tan alto sea su ingreso, mirando sus declaraciones de impuestos de dos años antes.
