¿Cuál es la mejor ración de liquidación de reclamaciones de las compañías de seguros de salud en India?

Puede comparar la Proporción de liquidación de reclamaciones (CSR) y la Relación de reclamaciones incurridas (ICR, por sus siglas en inglés) para diferentes compañías de seguros de salud aquí: Seguro de enfermedad, Arreglo de reclamaciones y Razón de reclamaciones incurridas

Foro de Seguros de la India

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recuerde que el índice de liquidación de reclamaciones puede ser un mejor indicador que ICR para seleccionar a las mejores compañías de seguro médico. Nuestro eficiente y experimentado equipo de soporte técnico está allí para ayudarlo a deshacerse de cualquier dificultad que tenga con respecto a presentar cualquiera de sus reclamos de seguro, primas, etc. El seguimiento exclusivo del estado de las reclamaciones de GIBL permite a los clientes realizar un seguimiento completo de todas las reclamaciones y primas de seguros que deben enviarse. Le ayuda a saber la cantidad exacta que debe pagar o cuál es el estado actual de una póliza de seguro en particular que nos ha comprado. El conocimiento de los términos y condiciones de la póliza de seguro de salud, y el llenado de su formulario de propuesta de mediclaim usted mismo, mejorará la relación de liquidación de reclamos de su póliza de seguro personal. Para obtener más detalles, visite el sitio web de gibl.

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Proporción de siniestros incurridos VS Coeficiente de liquidación de siniestros

Al igual que el seguro de automóviles, para las compañías de seguros de salud, no existe un término oficial denominado Proporción de liquidación de siniestros. Muchas personas piensan mal sobre esto. Porque todos los Reclamaciones Genuinas se pagarán a menos que sea Fraude, Ocultamiento de Hecho Material, Tergiversación.

Ejemplo:

Si ICR es del 60%, la compañía de seguros recibe una prima de Rs.100 / – y liquida la reclamación de Rs.60 / – (Muchas personas sienten que si la ICR es menor, entonces la empresa es peor, rechazan muchos reclamos) No lo hace No significa que rechazaron el 40% de reclamaciones restantes. Debido a las sólidas directrices de Suscripción, pudieron mantener la ICR por debajo del 80%.

Si ICR es del 115%, la compañía de seguros recibe una prima de Rs.100 / – y liquida la reclamación por Rs.115 / –

El rechazo de reclamo ocurrirá solo en las siguientes situaciones en el seguro de salud

* Ocultamiento de hechos, no divulgación

*Tergiversación

* Cualquier actividad fraudulenta

* La reclamación puede ser excluida según las condiciones de la póliza o puede ocurrir dentro del período de espera.

LA RELACIÓN DE RECLAMOS INCURRIDOS (ICR) es el valor total de todos los reclamos pagados por la compañía de seguros de salud dividido por la prima total recaudada en la misma duración.

Las empresas privadas serán más estrictas, al tiempo que aceptarán a los clientes con enfermedades existentes, mientras que las empresas del gobierno aceptarán casi todos los casos, por eso las compañías de gobierno tienen más de 100 ICR.

ICR es anunciado oficialmente por IRDA para las compañías de seguros de salud.

RECLAMACIÓN DE LIQUIDACIÓN DE DEMANDA – Seguro de vida a término

La razón de liquidación de reclamaciones es la proporción de reclamaciones pagadas / liquidadas por la compañía de seguros y el total de reclamaciones recibidas de todas las personas aseguradas. Las reclamaciones restantes se rechazan por ocultar hechos importantes. Suplantación de identidad, tergiversación, fraude, etc. o pendiente de decisión por parte de las compañías de seguros de vida .

Ejemplo:

Si la relación de liquidación de reclamaciones de la compañía de seguros de vida es del 96%, significa que rechazaron las reclamaciones restantes del 4%.

Dado que el número de reclamaciones en el seguro de vida es muy inferior, y se puede contabilizar fácilmente. Por lo tanto, tienen una relación de liquidación de reclamaciones. Mientras que las compañías de seguros de salud están incurriendo en la proporción de reclamos.

simplemente diciendo que irda organismo regulador de seguros en la India no permite que las empresas proporcionen ración de liquidación de reclamos para el segmento de seguro de salud para que nadie pueda proporcionarle la proporción de liquidación de reclamos de las compañías de seguro de salud.

La mejor proporción de liquidación de reclamaciones de reclamaciones de salud es de Future Generali India Insurance en 96.95%.